JAMA Pediatrics：妊娠期间补充维生素C可降低吸烟对后代气道功能和喘息的影响

据报道，怀孕吸烟者补充维生素C（500mg/d）可增加其后代12月龄时用力呼气流量（FEF）；然而，其对5岁时气道功能的影响仍有待评估。JAMA Pediatrics杂志发表了一项研究，评估补充维生素C是否能改善怀孕吸烟者后代5岁时的气道功能，以及维生素C是否能减少喘息的发生。

这项研究在2012年至2016年从美国3个中心（俄勒冈州、华盛顿州和印第安纳州）招募经超声检查确认为单胎妊娠13~22周的孕妇。评估怀孕吸烟者补充维生素C对其后代气道功能和喘息发生的有益影响的潜在持久性。

主要结局是测量随机接受维生素C和安慰剂治疗的怀孕吸烟者所生儿童5岁时的FEF_25-75。次要结局FEF₅₀和FEF₇₅和FEV₁，以及喘息的发生。

结果显示，251名怀孕吸烟者中，125名（49.8%）被随机分配到维生素C组，126名（50.2%）被随机分配到安慰剂组。

在再次同意参与这项后续研究的213名儿童中，192例（98.0%）在5岁时成功测量FEF，212例（99.5%）纳入喘鸣分析。

协方差分析表明，与安慰剂组相比，维生素C组的后代在5岁时FEF_25-75的平均测量值高17.2%（1.45 [0.04] vs 1.24 [0.04] L/s；调整后平均差值，0.21 [95%CI，0.13-0.30]；P < 0.001）。FEF₅₀的平均测量值也显著增加了14.1%（1.59 [0.04] vs 1.39 [0.04] L/s；调整后平均差值，0.20 [95%CI，0.11-0.30]；P < 0.001）， FEF75为25.9%（0.79 [0.02] vs 0.63 [0.02] L/s；0.16 [95%CI，0.11-0.22]；P < 0.001），FEV₁为4.4%（1.13 [0.02] vs 1.09 [0.02] L；0.05 [95%CI，0.01-0.09]；P = 0.02）。

此外，随机服用维生素C的怀孕吸烟者的后代喘息明显减少（28.3% vs 47.2%；OR=0.41 [95%CI，0.23-0.74]；P = 0.003）。

研究表明，怀孕期间补充维生素C可显著提高后代5岁时的气道功能，并显著减少喘息的发生。怀孕吸烟者补充维生素C可能会降低怀孕吸烟对儿童气道功能和呼吸健康的影响。

原文出处：

Cindy T. McEvoy, Lyndsey E. Shorey-Kendrick, et al, Effect of Vitamin C Supplementation for Pregnant Smokers on Offspring Airway Function and Wheeze at Age 5 Years Follow-up of a Randomized Clinical Trial, JAMA Pediatrics, 2023, doi:10.1001/jamapediatrics.2022.4401.