LANCET：术后还在常规使用氯胺酮么？赶紧戳进来看看……
2017-05-31 tulip1999 来宝网
氯胺酮通常用于缓解术后谵妄和疼痛，但一项最新的多中心试验表明，该药在治疗这些症状方面可能没有什么用。
【氯胺酮无法减轻术后疼痛及谵妄】氯胺酮通常用于缓解术后谵妄和疼痛，但一项最新的多中心试验表明，该药在治疗这些症状方面可能没有什么用。
来自圣路易斯华盛顿大学医学院和安娜堡密歇根大学医学院的一组麻醉医生，开始着手对近期接受手术患者使用氯胺酮的益处进行调查研究。
目前认为氯胺酮可用于预防术后疼痛和谵妄。出于这个原因，医疗专业人员——特别是那些希望避免处方阿片类药物（如吗啡）的医生——经常处方氯胺酮。
该研究团队是由密歇根大学医学院麻醉系教授George A. Mashour博士和该研究的第一作者，华盛顿大学麻醉科及外科教授Michael S. Avidan共同领导的。
在解释这项最新研究的背景时，Avidan说道，“近年来，为了防止手术患者出现术后疼痛且不依赖阿片类药物，临床医生在手术室里处方氯胺酮的数量出现大幅增加。”
这项最新研究成果发表在《柳叶刀》杂志上。
Avidan及同事分别对来自加拿大、印度、韩国和美国四个不同国家的672名60岁及以上的手术患者进行了随访。
在手术过程中，患者或是没有注射氯胺酮，或是极低剂量，或是稍高剂量。研究中所使用的剂量都与那些希望减轻患者术后疼痛的医护人员常规使用的剂量相同。
Avidan及其研究团队术后对这些患者进行随访。随访期间，会询问并监测这些患者的疼痛程度，评估其是否出现谵妄以及止痛需要用到的阿片类药物剂量。
尽管之前对人类的一些小样本研究以及对啮齿类动物的一些研究表明，氯胺酮可能有助于麻醉恢复并可降低术后谵妄的几率，但这项最新研究提出了一种不太乐观的观点。
“我们的研究并未表明[氯胺酮是有效，”Avidan说道。
Mashour进一步对结果进行了解释，他补充说道，研究人员“对于氯胺酮不具有术后镇痛作用感到特别惊讶”。
“术中给予单剂量氯胺酮用以预防术后疼痛越来越普遍，”Mashour说道，“但是我们的数据对此提出了挑战，实践表明，即使氯胺酮的使用已经有大几十年了，但是如果我们希望能够真正了解氯胺酮的话，还需要进行更多的研究。”
原始出处：
Michael S Avidan， Hannah R Maybrier， Arbi Ben Abdallah， et al. Intraoperative ketamine for prevention of postoperative delirium or pain after major surgery in older adults： an international， multicentre， double-blind， randomised clinical trial. The Lancet， 2017. DOI： http：//dx.doi.org/10.1016/S0140-6736.(17)31467-8
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