European Radiology：定量影像学指标是否可以预测椎体骨折的发生？

尽管椎体骨折（VFs）是最常发生的骨质疏松性骨折类型，但往往很难被发现，很难对未来进一步骨折风险增加的患者进行识别及预防。因此，评估椎体骨折的风险对于减少VFs及其后续并发症的发生非常重要。
随着越来越多的证据表明，骨髓脂肪（BMF）是骨质疏松性骨折风险评估的潜在成像指标，特别是对于如腰椎等骨小梁较多的骨骼部位更是如此。然而，关于骨髓脂肪与椎体骨折关系的数据非常有限。
以前的研究已经观察到骨髓脂肪分数和BMD之间的反相关关系。除了骨髓中的脂肪，肌肉和腹部的脂肪组织含量也可能影响骨代谢，并与骨质疏松性骨折有关。骨骼和肌肉之间的相互作用是一个需要进一步研究的重要课题，一些研究表明，骨质流失与肌肉脂肪浸润以及腹部脂肪的增加密切相关。然而，肌肉和腹部的脂肪含量与椎体骨折的关系仍不清楚。
近日，发表在European Radiology杂志的一项研究对400名健康的社区居民使用基于化学转变编码的水-脂肪MRI（CSE-MRI）进行了成像，并通过标准化的质子密度脂肪分数（PDFF）图来量化骨髓、腰大肌和脊柱旁肌肉以及肝脏的脂肪含量，同时通过定量CT（QCT）分析了腹部脂肪、椎体骨折和腰椎的体积骨质密度（vBMD），探讨了在一个年龄范围队列（22-83岁）中器官脂肪含量（BMF、肌肉脂肪、肝脏脂肪和腹部脂肪）和vBMD之间的关系以及无症状椎体骨折与脂肪指数和vBMD的关系。

在男性参与者中调整了年龄和BMI后，BMF增加1 SD与VBMD减少27.67（95%CI，-32.71至-22.62）mg/cm³有关。在女性参与者中，除肝脏脂肪外，所有的脂肪指数都与vBMD显著相关，其中BMF的相关性最强（β，-24.00；95% CI，-28.54至-19.46 mg/cm3）。在50岁以上的参与者中也观察到类似的结果。在50岁以上的男女中调整了年龄后，脂肪指数与椎体骨折的相关性并不显著。 

图 ROC曲线显示了仅VBMD（左）和BMF与VBMD组合（右）对有无椎体骨折参与者鉴别的敏感性和特异性

本项研究表明，在男性和女性中，较高的骨髓脂肪与较低的脊柱小梁骨密度有关；在女性中，还观察到与脊柱旁肌肉脂肪浸润和腹部脂肪有关。然而，在50岁以上的男性或女性中，骨髓脂肪和其他脂肪组织与基于影像学的椎体骨折没有相关性。

原文出处：

Ling Wang,Sidong Li,Yandong Liu,et al.Greater bone marrow fat and myosteatosis are associated with lower vBMD but not asymptomatic vertebral fracture.DOI:10.1007/s00330-022-08979-x