Sci Rep：水下内镜下黏膜切除术治疗中型无蒂结直肠息肉

结直肠息肉是常见的消化道疾病，根据病理学可分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉。其中，肿瘤性息肉是结直肠癌的主要病因。目前治疗结直肠息肉的方法主要有高频电切术、内镜下黏膜切除术（EMR）、氩离子凝固术（APC）等。EMR是治疗大肠无蒂息肉的有效方法。常规EMR（CEMR）需要在切除前向息肉基底缘黏膜下注射生理盐水或肾上腺素盐水（1:10000）。水下EMR（UEMR）是一种无需黏膜下注射即可切除大肠无蒂息肉的方法。多项研究证实了其有效性。在这些研究中，只有2项研究侧重于UEMR和CEMR治疗大肠中型无蒂息肉的比较，结果不一致。这项研究旨比较了上述两种方法在非麻醉内镜下治疗中型无蒂结直肠息肉（10 mm≤直径≤20 mm）的临床疗效和安全性。

连续纳入2022年12月至2024年2月在广东省茂名市人民医院住院治疗的200例中型无蒂结直肠息肉患者，纳入标准如下：年龄18 ~ 70岁；入组前均行诊断性结肠镜、病理活检和数字染色内镜检查；病理活检示良性息肉；病变无蒂，直径10 ~ 20 mm。排除标准：难以配合者；恶性息肉;严重心肺疾病患者；有出血倾向的患者；长期服用阿司匹林等抗血小板药物。将200例结直肠中型无蒂息肉患者随机分为UEMR组和CEMR组，每组50例。评估两组手术切除率、患者耐受情况及并发症发生情况。主要结局是两组间R0切除率的差异。次要观察指标包括整块切除率、R1切除率和Rx切除率、腹痛视觉模拟评分（VAS）和不良反应。

研究共纳入200例患者，共204枚息肉，其中UEMR切除101枚。UEMR组的R0切除率（73.3%比56.3%，P = 0.011）和整块切除率（91.1% vs 80.6%,P = 0.032）均显著高于CEMR组；UEMR组平均腹痛评分显著低于CEMR组[（3.2±1.9）vs（4.1±2.1），P = 0.006]；两组术中出血率差异无统计学意义（4.0% vs 6.1%，P = 0.516）。两组均未发生迟发性出血和穿孔。

结直肠癌的发病率和死亡率逐年上升，且发病年龄越来越年轻化，严重危害人们的健康和生命。结直肠癌的发生多经历腺瘤性息肉阶段。结直肠息肉的早期诊断和治疗对预防结直肠癌至关重要。治疗结直肠息肉的方法有很多。这项研究的结果表明，水下内镜下黏膜切除术治疗结直肠中型无蒂息肉的疗效优于传统内镜下黏膜切除术，且患者耐受性好，并发症少，值得临床推广。

原始出处：

Deng Q, Wu Z, Li J, Liang G, Yang C. Underwater endoscopic mucosal resection is superior to conventional endoscopic mucosal resection for medium-sized colorectal sessile polyps: a randomized controlled trial. Sci Rep. 2024 Dec 4;14(1):30172. doi: 10.1038/s41598-024-81817-w. PMID: 39627535; PMCID: PMC11614935.