BMC Oral Health：低水平激光治疗种植体植入后软组织愈合研究

随着种植体技术的进步和中国种植体系统集中批量采购政策的实施，越来越多的人选择种植体修复口腔内缺失的牙齿。种植体植入率的提高也导致术后并发症的发生率增加，包括术后早期水肿、术后伤口感染、软组织瓣早期开裂或穿孔等。这些不良并发症的存在会影响种植体周围软组织的愈合，从而直接影响种植体的成功。如果在愈合初期，种植体周围的软组织能够实现良好的软组织附着，则可以形成牢固的软组织密封，防止细菌和代谢产物进入深层组织，在种植体表面定植。由于口腔环境是一个不断暴露的微生物环境，种植体周围软组织的早期愈合提出了一定的挑战。因此，快速形成有效的软组织密封对于建立和维持种植体周围组织的健康至关重要。寻求一种既能促进种植体周围软组织的愈合，又能预防术后早期并发症的方法已成为当代口腔种植领域的重大挑战。

LLLT也被称为光生物调节疗法，涉及利用红外线或近红外光诱导镇痛、抗炎和生物刺激作用。LLLT主要对机体发挥光生物学调节作用，但其分子机制目前尚不清楚。在亚细胞水平上，LLLT主要作用于细胞线粒体，其中细胞色素氧化酶（cytochrome oxidase， CCO）作为主要的光感受器和信号传导位点起着重要作用。LLLT增强CCO活性，刺激线粒体膜电位变化，促进三磷酸腺苷（ATP）的产生和细胞色素C向分子氧的转移，从而促进细胞代谢。本研究旨在评价Nd:YAG (Fotona, 1064 nm) LLLT对植入后软组织愈合的影响，并探讨其可能的机制。

方法：选择58例行种植体手术的患者，共种植体70枚。随机分为LLLT组和对照组。LLLT组术后即刻及第2、3天在手术区应用Nd:YAG （Fotona, 1064 nm）进行LLLT治疗，对照组不进行任何干预。术后前3天进行疼痛评估。观察术后第7、14天种植体周围沟沟液（PICF）重量、改良沟沟出血指数（mSBI）、牙龈指数（GI）及肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、血管内皮生长因子（VEGF）表达水平。

两组疼痛评分（VAS）比较

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临床参数

两组PICF、TNF-α和VEGF的变化

相关分析

结果：术后前3天，LLLT组疼痛评分明显低于对照组。术后第7、14天，LLLT组PICF体积、mSBI、GI、TNF-α水平均低于对照组。LLLT组血管内皮生长因子水平明显高于对照组。

结论：LLLT能促进植入后软组织愈合，有效缓解术后疼痛，改善临床指标，降低TNF-α，提高VEGF表达水平，值得临床推广应用。

原始出处： 

Zou Q;  Zhang S;  Jiang C;Low-level laser therapy on soft tissue healing after implantation: a randomized controlled trial.BMC Oral Health 24(1)