European Radiology：健康人群胸部CT衍生肺大叶容积的参考公式

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以无法有效呼气为特征的呼吸性疾病。在临床实践中，通过测量静态肺容量，特别是总肺活量（TLC）和残气量（RV），使用体积描记术来量化全肺恶性膨胀的严重程度。

准确评估肺容量对于选择合适的患者进行针对肺气肿的干预措施至关重要，如支气管内瓣膜（EBV）治疗。这种治疗的目的是通过诱导肺大叶不张来减少肺体积。选择正确的靶叶是必要的，因为不准确的选择可能会加重患者的病情，而不是缓解症状。通常，感兴趣的肺叶是受肺气肿破坏最严重的肺叶，因此它对气体交换的贡献很小。其他考虑因素包括裂隙完整性以防止侧支通气，以及平衡靶肺叶容积与同侧肺叶容积。由于这些原因，计算机断层扫描（CT）和通过肺叶分割的定量CT分析对于EBV治疗的患者选择至关重要。然而，与体积描记法衍生的体积不同，大叶体积的标准化参考值尚未普遍建立。

一些研究表明，CT可以确定肺体积，并与相应的容积描记图有很强的相关性。最近的研究表明，COPD患者的肺容量与容积描记术相比也很好，特别是当使用肺活量门控时，这突出了在EBV治疗评估中的潜在效用。尽管两种模式之间存在高度相关性，但在CT衍生的肺总容积（TLV）测量中，仅仅依赖GLI预测的TLC参考值是不够的，因为GLI方程明显高估了肺部健康人群的实际TLV值。

最近，发表在European Radiology 上的一篇文章建立了肺叶容积和肺总容积（TLV）的参考方程，为临床准确评估肺叶恶性膨胀提供了参考依据。

本项研究纳入了11729名年龄在45岁及以上的参与者，所有参与者均进行了吸气低剂量胸部CT扫描。使用基于人工智能的自动分割算法（LungSeg）测量肺和大叶体积。在主要分析中，如果参与者自我报告有COPD/哮喘、CT上的肺部疾病、肺功能测试上的气流阻塞、目前吸烟、年龄超过80岁或身高超出99%置信区间，则排除参与者。TLV和大叶体积的参考方程采用考虑年龄和身高的线性回归确定，按性别分层。在亚分析中，正在吸烟或经历气流阻塞的参与者与主要分析组进行比较。

本研究纳入肺健康受试者7306例，白种人97.5%，男性43.6%，平均年龄60.3±9.5岁。肺和肺叶体积一般随年龄和身高而增加。在调整身高后，男性的TLV始终高于女性。R2值在7.8 ~ 19.9%之间。吸烟者和气道阻塞患者的肺活量大于肺健康组，上肺叶的增幅最大。  

图 最小年龄、中位年龄和最大年龄的男性和女性从最小包括高度到最大包括高度的脑叶体积参考方程

本项研究表明，建立的CT衍生TLV和大叶体积的参考方程为45至80岁的个体提供了标准化的解释。

原文出处：

Jens T Bakker,Ivan Dudurych,Sharyn A Roodenburg,et al.Reference formulas for chest CT-derived lobar volumes in the lung-healthy general population.DOI:10.1007/s00330-024-11123-6