European Radiology：验证Node-RADS对食管鳞状细胞癌患者区域淋巴结的标准化CT评估

食管癌（EC）是全球癌症相关死亡的第八大原因，也是癌症死亡的第六大常见原因。食管鳞状细胞癌（ESCC）是主要的组织学类型（85%）。考虑到淋巴结转移率升高，ESCC患者的预后仍然不利。因此，局部淋巴结受累在ESCC的综合治疗中变得至关重要。超声内镜、胸腔镜和纵隔镜辅助活检等侵入性手术是目前评估ESCC转移性淋巴结累及的金标准，但其并发症使其不太可取。氟-18-氟脱氧葡萄糖（[18F]FDG）正电子发射断层扫描/计算机断层扫描（PET/CT）比传统成像方法更有效，但由于辐射风险、成本和假阳性（灵敏度：55.0-62.0%）在临床应用中面临挑战。CT是ESCC转移性淋巴结的首选影像学检查方法，主要关注淋巴结的短轴及坏死情况，并以短轴为主。然而，短轴转移性淋巴结的标准尚未达成共识。CT检测EC患者淋巴结转移的敏感性和特异性以10 mm的短轴为临界值，但变异性较大、准确性较差（46.0% ~ 58.0%）。此外，同一患者不同头颈部部位的淋巴结大小也不同。毫无疑问，单一指标不足以预测淋巴结受累。目前迫切需要一种全面、可重复、可获取的标准化淋巴结评估量表。

淋巴结报告和数据系统（Node-RADS）是2021年引入的一种新的分类系统，通过评估淋巴结的大小和结构（“质地”、“边界”和“形状”）来预测淋巴结受损伤的可能性，从而规范淋巴结的临床报告，风险等级从1（非常低）到5（非常高）。与PI-RADS、BI-RADS和LI-RADS等其他标准化报告系统类，Node-RADS对区域淋巴结的风险进行评估和分层，并以结构化的报告形式呈现，其疗效已在多种肿瘤领域得到证实，包括肺癌、胃癌、结肠癌、黑色素瘤、门静脉周围胆管癌、前列腺癌和膀胱癌。然而，据我们所知，这项技术尚未推广到ESCC。

最近，发表在European Radiology 上的一篇文章验证了新的淋巴结报告和数据系统1.0 （Node-RADS）在评估ESCC患者淋巴结转移方面的诊断性能，并通过最终组织病理学进行验证。

Node-RADS是一个由不同标准组成的评价淋巴结转移的评分系统，评分范围为1 ~ 5分，与淋巴结受累的怀疑程度相对应。在本项单中心研究中，采用Node-RADS回顾性评估173例ESCC患者的区域淋巴结，这些患者均在根治性切除术前接受了计算机断层扫描（CT）。此外，计算Node-RADS评分和单项标准的ROC曲线下面积（AUC）、准确性、敏感性、特异性、阳性预测值（PPV）和阴性预测值（NPV）。

Node-RADS优于个体评估标准（AUC: 94.3%，敏感性：96.5%，特异性：92.0%），评分≥3分为最大诊断效能。最高Node-RADS评分的诊断效率高于短轴评分（AUC: 94.3% vs. 81.9%, p < 0.001）。结果表明，短轴、长轴和短轴/长轴比值的最佳诊断分界点分别为9 mm、11 mm和0.74mm。

 图 接受者工作特性曲线短轴，纹理无变化，边缘轮廓无变化，Node-RADS≥3，Node-RADS≥4

本项研究表明，在ESCC患者中，Node-RADS已成为一种实用的、重复性的高风险转移淋巴结早期识别方法，为治疗提供指导并预测疾病预后。

原始出处：

Yu Fang,Ming Chen,XuFeng Zheng,et al.Validation of the Node Reporting and Data System (Node-RADS) for standardized CT evaluation of regional lymph nodes in esophageal squamous cell carcinoma patients.DOI:10.1007/s00330-024-11234-0