Stroke：主动脉弓手术后脑MRI所示新缺血性脑病变的频率和分布
2022-11-04 MedSci原创 MedSci原创
潜在的小血管疾病、手术中较低的温度底线和高龄是围手术期缺血病变的风险因素。
该研究主要探讨主动脉弓手术后脑磁共振成像中弥散加权成像检测到的新缺血性脑病变的频率和分布。
这项随机、对照的ACE（主动脉手术脑保护评估）CardioLink-3试验的预先计划的二级分析，比较了选择性近端主动脉弓手术期间，胸骨与腋窝动脉插管的安全性和有效性。参与者进行了术前和术后的磁共振成像。新的缺血性病变被定义为术后可见的病变，而不是术前的扩散加权成像。
结果显示，在111名试验参与者中，102人有完整的磁共振成像数据。71名（70%）患者的弥散加权成像共观察到391个新的缺血病灶。缺血性病变患者的平均病变数为（5.5±4.9）个，右半球（2.9±2.0）和左半球（3.0±2.3）的病变数相当（P=0.49）。一半的新病变在大脑中动脉区域；63%的队列在前循环有缺血性病变，49%在后循环，42%在两者中，20%在分水岭区域。所有弥散加权成像病变显示，小脑普遍受累。
术前磁共振成像上更严重的白质超强度（几率比，1.80[95%CI，1.10-2.95]；P=0.02）和手术期间较低的鼻咽温度（几率比每降低1℃，1.15[95%CI，1.00-1.32]；P=0. 05）与新的缺血性病变的出现有关；年龄较大（每增加1年的风险比，1.02[95%CI，1.00-1.04]；P=0.03）和较低的鼻咽温度（每降低1℃的风险比，1.06[95%CI，1.00-1.14]；P=0.06）与病变的数量有关。
综上，在接受选择性近端主动脉弓手术的患者中，新的缺血性脑病变很常见，并且主要涉及大脑中动脉区域或小脑。潜在的小血管疾病、手术中较低的温度底线和高龄是围手术期缺血病变的风险因素。
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