JAHA：伴有OSA的射血分数保留的心衰患者气道正压治疗依从性和医疗资源利用情况

慢性心力衰竭发病率正在不断提高，部分原因是人口老龄化和急性冠状动脉事件后个体存活率提高。慢性心力衰竭通常根据左心室射血分数分为射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)和射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)，这两种心力衰竭的发生频率大致相似。HFpEF或HFrEF患者的预后通常同样较差，5年死亡率为75%，中位生存期为2.1年。

先前的研究表明，阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)在HFpEF患者中很常见，尽管其在这些患者临床表现中的因果作用尚不清楚。理论上，OSA可能导致高血压，这是HFpEF的常见合并症，而高血压反过来又可能促进心室肥厚，随着时间的推移进展为HFpEF。一项小型随机对照试验和一项观察性研究表明，气道正压(PAP)治疗OSA与心脏舒张功能的改善有关。然而，目前的证据对于HFpEF患者采用PAP治疗OSA的潜在益处尚不明确。

近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，该研究旨在评估OSA和HFpEF患者坚持PAP治疗与卫生保健资源使用之间的关系。

研究人员将行政保险索赔数据与OSA和HFpEF患者的PAP治疗使用数据相关联，用于确定PAP依从性与包括住院和急诊室就诊在内的复合结局之间的关系。一年的PAP依从性是基于美国医疗保险的定义。倾向评分法用于在PAP依从性水平上创建具有相似特征的组。

该研究队列纳入了4237例患者(女性占54.0%，平均年龄为64.1岁)；40%的参与者坚持PAP治疗。在匹配的队列中，PAP依从性患者比PAP非依从性患者就诊次数更少，住院次数减少57%，与PAP开始前相比，急诊室就诊次数减少36%。依从性较好的患者总医疗费用低于非依从性患者(12732美元 vs. 15610美元，P<0.001)。中等依从性患者的结局与非依从性患者最相似。

由此可见，HFpEF患者使用PAP治疗OSA与减少医疗资源使用相关。这些数据强调了在HFpEF患者治疗中同时治疗OSA的重要性，以及在这一人群中提高PAP依从性的策略的必要性。

原始出处：

Peter A. Cistulli,et al.Positive Airway Pressure Therapy Adherence and Health Care Resource Use in Patients With Obstructive Sleep Apnea and Heart Failure With Preserved Ejection Fraction.JAHA.2023.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.122.028733.