JAMA Neurology：Kambo中毒后的慢性神经精神后遗症，首例详细病例报告

Kambo是一种从南美洲特有的巨型叶蛙（Phyllomedusa bicolor）身上提取的有毒分泌物，传统上被亚马逊土著社区用于仪式中，以消除猎人的厄运或缓解身体和心理上的痛苦。近年来，Kambo在替代医学中越来越受欢迎，许多人希望通过这种“净化仪式”来治疗焦虑、抑郁和慢性疼痛等疾病。然而，Kambo中毒可能导致严重的急性不良反应，包括顽固性呕吐、低钠血症和全身性强直-阵挛性癫痫发作。尽管有报道称Kambo具有一定的益处，但其潜在的神经毒性及其长期影响尚未得到充分研究。

本文报告了一例35岁女性患者，她在参加哥伦比亚的Kambo仪式后出现了严重的神经精神症状。患者在仪式前一周仅食用芹菜和水进行准备，并在仪式中通过脚踝的烧伤部位吸收了Kambo。几小时后，她出现了多次全身性癫痫发作，随后被送往当地医院，诊断为症状性低钠血症（血钠水平为110 mEq/L）。经过治疗，血钠水平在30小时内被纠正至134 mEq/L。出院后，患者被带回美国接受进一步评估。

患者的临床表现包括注意力波动、日常生活能力下降、刻板动作和自伤行为。神经学检查显示其思维非线性、言语重复、行为失控、注意力不集中和焦虑。尽管她的肌力正常，但表现出精神运动迟缓和刻板动作（如反复摩擦双臂和拍打背部）。代谢和感染性检查（包括全面的代谢面板、叶酸、维生素B12、氨水平和HIV、梅毒检测）均未发现异常。脑电图显示间歇性弥漫性脑功能障碍，但无癫痫样活动。脑部磁共振成像（MRI）显示双侧额叶和颞叶皮质增强，并伴有轻度液体衰减反转恢复（FLAIR）高信号。脑脊液检查显示蛋白质水平升高（73 mg/dL），但未发现副肿瘤或自身免疫性疾病的证据。患者接受了静脉注射免疫球蛋白的试验性治疗，但临床症状未见明显改善。

图1：用于Kambo应用的脚踝烧伤

两个月后，患者的症状有所改善，但未能恢复到之前的高功能状态。她仍然存在短期记忆障碍和找词困难，焦虑和注意力不集中症状加重。复查MRI显示之前观察到的皮质增强已消失，但症状在接下来的12个月内持续存在。这是首例详细描述Kambo中毒后慢性神经精神后遗症的病例，表明Kambo不仅可能引发急性危及生命的反应，还可能导致长期的神经精神症状。

Kambo中毒的机制尚不完全清楚，但可能与其毒性成分对中枢神经系统的直接作用有关。此前报道的Kambo中毒病例大多描述了急性症状，且脑部影像学检查通常正常。然而，本病例中观察到的皮质增强和FLAIR高信号可能是由于癫痫发作或低钠血症的快速纠正所致，尽管不能排除Kambo的直接毒性作用。此外，Kambo中毒的急性神经精神表现通常包括精神病、激动、混乱和事件遗忘，但大多数患者在几天内恢复到基线水平。本病例的独特之处在于其慢性后遗症，症状持续长达12个月，且患者未能完全恢复。

图2：初始脑部磁共振成像（MRI）扫描：A. 双侧额叶和颞叶皮质增强；B. 伴有轻度FLAIR高信号

这一病例提醒我们，尽管Kambo在替代医学中被广泛使用，但其潜在的神经毒性及其长期影响需要进一步研究。临床医生应警惕Kambo中毒可能导致的急性和慢性神经精神症状，并在处理类似病例时考虑其复杂的病理生理机制。

原始出处：

Jauregui, R., Spiegler, K. M., & Kim, N. (2025). Chronic Neuropsychiatric Sequelae Associated With Kambo Intoxication. *JAMA Neurology*. Published online March 3, 2025. doi:10.1001/jamaneurol.2025.0008