肺腺癌IV期的免疫整合治疗方式：CAP方案原理介绍与病例分享

南京鼓楼医院肿瘤中心设计了一种新的肿瘤免疫整合治疗模式，对一些常规化疗无效的、不适于化疗的、已经发生转移的难治性恶性肿瘤，或可实现治疗病灶缩小或稳定，获得临床疗效。

该免疫整合治疗模式，简称CAP方案。由三部分组成，协同发挥抗肿瘤作用：第一部分为免疫性放疗，就是采用24~30Gy分3~6天给予放疗（传统常规放疗为50~60Gy分25~30天给予），旨在让肿瘤释放抗原和改善微环境；第二部分为静脉给予一种纳米化疗药物，旨在使其在照射的肿瘤区域聚集，抑制肿瘤生长并进一步释放抗原；第三部分为PD-1抗体静脉应用提升全身免疫抗肿瘤水平，小剂量抗血管生成药物抑制Treg调节免疫功能。上述协同作用的结果就是调动抗肿瘤免疫的各个环节，提高免疫治疗效果。

病例分享

P27 患者女，70岁，右肺腺癌IV期，已经有胸水，患者查胸水病理提示腺癌，行吉非替尼靶向治疗及转移病灶放疗。2020年7月起因病情进展，先后予以特罗凯，阿美替尼+拉斯太特，阿美替尼+沙利度胺治疗。后因疾病进展采取整合治疗模式，于2021年3月起行肺部病灶免疫性放疗+伊立替康脂质体+PD-1治疗，期间口服阿帕替尼。

感想：该肺癌患者，经历了一代和三代TKI靶向治疗，经历了放疗和口服化疗，疾病进展后已经没有公认的治疗方法。我们采用自己设计的CAP方案进行免疫治疗获得了很好的效果，提示免疫协同效应治疗有优势。