ESC 2014：如何在全科实践中识别新发房颤？（PROFIL FA研究）

来自法国的戴维（Jean-Marc Davy）教授在本次ESC年会上作了“在全科医学实践中识别新发房颤的简单认识运动”（PROFIL FA研究）的报告。戴维教授说：“房颤是最常见的心律失常。房颤使心衰风险升高3倍、卒中风险升高5倍；1/4的缺血性卒中患者病因是房颤。但是，房颤经常被忽略，确诊较晚。20%的病例是由于发生了卒中后才确诊有房颤。为此,我们发起了一项运动以改进房颤的早期诊断。”

研究者要求参加PROFIL FA的全科医生在指定的某天，根据一个专用的简单问卷判断其65岁以上的患者中是否存在以下几项问题：

1、血栓栓塞危险评分（CHA2DS2-VASc）标准：心衰、高血压、年龄大于75岁、糖尿病、短暂脑缺血发作/卒中/外周血栓形成、血管性疾病、年龄64~74岁、女性

2、出现提示房颤发作的症状：心悸、胸痛、呼吸困难、无力

3、触诊发现不规则脉搏

4、一旦怀疑有房颤，全科医生就推荐患者去找心脏科医生确诊。

该研究纳入603名内科医生和4592例患者。840例（占总数的18%）患者之前已确诊房颤，其余3752例患者使用问卷进行评价。其中585例（占1/6）患者被疑诊为房颤，被转诊到心内科。在全科医生疑诊房颤的585例患者中，有129例（接近1/4）经心脏科专家确诊为房颤并给予了恰当治疗。

戴维教授说：“我们这项在1天之内进行的简单认识运动就使129例房颤患者得到诊断和治疗，从而降低了他们发生卒中的风险。根据ESC 2012年房颤指南推荐，65岁以上患者可以随时测量脉搏，对于脉搏不规律的患者建议行心电图检查及时发现房颤。但是在PROFIL FA研究中，确诊为房颤的患者中只有1/2出现了不规则脉搏。对于心律规则的房颤患者，出现2条房颤症状或既往有卒中病史也是房颤的预测因子”。

戴维教授总结说：“通过识别潜在的房颤来预防缺血性卒中，在本质上来说是一项技术挑战，它需要进行长期的监测。但现在我们知道，通过采取简单、准确的方法，多学科合作模式，能够在65岁以上患者中检出是否有房颤。”