Dig Dis Sci: 低 LDL 胆固醇不是肝脂肪变性的独立危险因素
2023-06-26 xuyihan MedSci原创 发表于上海
正常人肝内脂肪大约占整个肝重的2%-4%，当肝内脂肪含量超过5%且弥漫分布于全肝的时候，被称为脂肪肝。
非酒精性脂肪性肝病 (NAFLD) 是一场全球性公共卫生危机，其临床表现是由不完全了解的遗传、表观遗传和环境风险因素复杂的相互作用造成的，这些因素共同导致代谢功能障碍和促炎症状态，患者可能进展为脂肪性肝炎、纤维化和肝细胞癌。人们日益认识到 NAFLD 还与心脏代谢疾病有关，这使得人们重新关注肝脂肪变性与循环血浆脂质水平之间的关系。在已知的 NAFLD 遗传危险因素中，微粒体甘油三酯转移蛋白 ( MTTP )、载脂蛋白B ( APOB ) 和跨膜6超家族成员 2 (TM6SF2) 的变异也与肝脏VLDL颗粒的组装和分泌缺陷有关。VLDL 分泌缺陷会导致低密度脂蛋白 (LDL) 水平降低，而导致 VLDL分泌缺陷和低 LDL 胆固醇的基因突变与肝脂肪变性和非酒精性脂肪肝 (NAFLD) 相关。本项研究旨在探究低血清 LDL 胆固醇是不是肝脂肪变性的独立预测因子。
为此，研究人员对美国达拉斯心脏研究的二次数据进行了分析，利用磁共振波谱分析结合可用的人口统计、血清学和遗传信息，利用肝内甘油三酯 (IHTG) 定义了肝脂肪变性。并将服用降脂药物的患者排除在外。
在符合排除标准的2094名受试者中，86名受试者的LDL胆固醇水平较低，其中19名受试者 (22%) 表现出肝脂肪变性。在匹配年龄、性别、BMI和饮酒量后，与正常（50-180 mg/dL）或高LDL（>180 mg/dL）的人相比，低LDL胆固醇不是肝脂肪变性的危险因素。当作为连续变量进行分析时，研究人员观察到低LDL组的IHTG低于正常或高LDL组（2.2%、3.5%、4.6%； p<0.001）。与其他患有肝脂肪变性的受试者相比，同时患有肝脂肪变性和低 LDL 胆固醇的受试者表现出更有利的血脂状况，但具有相似的胰岛素抵抗和肝纤维化风险。
本项研究证实低血清LDL水平并不是肝脂肪变性和 NAFLD 的有用预测因子。此外，低LDL水平的受试者表现出更有利的血脂状况和更低的IHTG。
原始出处：
McHenry, S., Awad, A., Kozlitina, J. et al. Low LDL Cholesterol Is Not an Independent Risk Factor for Hepatic Steatosis. Dig Dis Sci (2023). https://doi.org/10.1007/s10620-023-07980-8
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