JAMA子刊：HPV疫苗接种还需趁早——从12岁到16岁，效果降低四分之一！

疾病控制和预防中心免疫实践咨询委员会（ACIP）建议9至12岁的人群常规接种乳头瘤病毒（HPV）疫苗，以预防HPV 16型和18型（HPV-16/18）——占70%宫颈癌的基因型。尽管接种疫苗的重要性众所周知，但接种疫苗的时间往往比建议的晚。最近的研究证明了早期接种疫苗对降低宫颈癌前病变和癌症发病率的有效性。

本研究使用了国家健康和营养检查调查（NHANES）的数据，估算了首次性行为前接种疫苗的女性比例，评估了延迟接种与HPV-16/18流行率的关系，并量化了及时接种疫苗的潜在种族和族裔差异。

参与者自我报告种族和民族、HPV疫苗接种和性生活史，并接受了HPV检测。根据2011年至2018年NHANES的响应，确定了2006年（引入HPV疫苗接种时）26岁或以下的女性个体，比较了未接种疫苗的参与者、在首次性行为之前接种的参与者（首次性行为前组）和首次性行为之后接种的参与者中HPV-16/18的流行率。在符合常规疫苗接种（RV）条件的参与者中，研究者估计了种族和族裔亚组的疫苗接种率和接种比例。

在有资格接种疫苗的4727名女性个体（平均[SD]年龄，17.9[0.2]岁）中，宫颈HPV-16/18的流行率从未接种疫苗组的6%下降到首次性行为后接种组的3%，而在首次性行为前接种组则低于1%。根据ACIP建议，只有21%（95%可信区间，14%-28%）的符合RV条件的接种疫苗的成年女性报告在12岁之前接受了第一次注射。在这些成年人中，33%的人在首次性行为之前接种了疫苗，23%的人是在首次性生活之后接种的。

种族和民族的差异可以忽略不计(6%的参与者是亚洲人，20%是西班牙裔，14%是非西班牙裔黑人，55%是非西班牙裔白人，5%为其他组)。接种疫苗的亚裔和白人参与者的比例略高于黑人和西班牙裔参与者，相似比例的参与者在初次性行为前接种了疫苗(32%-35%)。

符合接种条件的女性个体中16型和18型人乳头瘤病毒(HPV-16/18)感染的加权流行率

这项研究强调了及时接种HPV疫苗的重要性，特别是在首次性行为之前。研究结果证实了先前的报告，即许多女性在ACIP推荐的年龄后接受HPV疫苗接种。据估计，12岁之前接种疫苗可预防由HPV-16/18引起的大多数终身宫颈癌，但随着接种年龄增加到16岁，这种益处减少了四分之一。

参考文献：Egemen D, Katki HA, Chaturvedi AK, Landy R, Cheung LC. Variation in Human Papillomavirus Vaccination Effectiveness in the US by Age at Vaccination. JAMA Netw Open. 2022;5(10):e2238041. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.38041