Euro Radio：结构性MRI特征如何准确表征眼眶海绵静脉畸形？

眼眶病变发生在不同的解剖位置，如眼眶脂肪、眼外肌、泪腺、视神经或眼眶骨。最常见的眼眶病变是眼眶海绵状静脉畸形（OCVM），在成年人中的发病率为6-9%。OCVM是一种良性的眼眶病变，由充满血液的大型囊性扩张血管组成，并由纤维壁隔开，没有显著的、的动脉供应。

典型的OCVM患者需要接受简单的临床和影像学随访，以检测其大小的增加和眼科并发症的发生。不过，使用影像学来描述眼眶病变的特征仍然具有挑战性，特别是在仅使用结构性影像学检查时。一些结构性的MRI特征，如T2加权成像（WI）上的高信号或注射钆后的渐进性向心性增强，在临床上常用于诊断OCVM。然而，没有研究对各种眼眶病变的大型前瞻性队列中的结构性MRI特征的诊断性能进行全面研究。

近日，发表在European Radiology杂志的一项研究评估了单个结构性MRI特征或这些特征的组合在诊断OCVM时的诊断表现，并确立了一个有价值的MRI特征用于常规临床实践。

本项经IRB批准的前瞻性队列单中心分析包括了2015年12月-2021年5月期间连续的眼眶病变成年患者，每位患者均在手术前接受了3T MRI检查。两名对所有数据保密的读者阅读了所有的MRI图像，并评估结构性MRI特征。通过单变量分析和逐步的多变量分析，确定了在诊断OCVM时显示出最高敏感性和特异性的结构性MRI特征。 

191名患者中有30/191（16%）OCVM和161/191（84%）其他眼眶病变。与其他眼眶病变相比，OCVM明显更有可能在T2WI上出现高于皮质的信号强度：26/29（89.7%）对28/160（17.5%），P＜0.001；或出现化学位移伪影（CSA）：26/29（89.7%）对16/155（10.3%），P＜0.001；或出现单一增强起点。18/29（62.1%）对4/159（2.5%），P = 0.001。阶梯式分析确定了2个增加表现的特征。签名1结合了T2WI上比皮质更高的信号强度和CSA。签名2包括这两个特征和单一增强起点的存在。签名1的敏感性、特异性和准确性分别为0.83、0.94和0.92，签名2为0.97、0.93和0.93。 

图 一位44岁女性患者的MRI检查显示，右眼眶有一个大的界限分明的肿块（箭头）。在冠状位T2加权成像（WI）上，病变的信号强度高于眼外肌和大脑皮层（a）。在病变的上部可见白色的化学位移伪影，在病变的侧下部可见黑色的化学位移伪影（分别为白色箭头和黑色箭头）。在脂肪抑制的冠状T2WI上，化学位移伪影消失（b）。增强T1WI上表现为不均匀强化（c）。动态对比增强T1WI（d）显示病变呈进行性向心性增强，有一个单一的起点（白色箭头）。组织病理学提供的最终诊断是眼眶海绵状静脉畸形

本项研究表明，结构性MRI在诊断OCVM时具有较高的敏感性和特异性。研究确定了两个结合了结构性MRI特征的模型，这些特征可在常规临床实践中进行使用，为临床的诊断提供了参考依据。

原文出处：

Simon Elbaze,Loïc Duron,Natasha Mambour,et al.A signature of structural MRI features at 3 Tesla allows an accurate characterization of orbital cavernous venous malformation.DOI:10.1007/s00330-022-09163-x