2014新英格兰精神病学观察十大新闻

《新英格兰精神病学观察杂志》（NEJM Journal Watch Psychiatry）涵盖了精神病领域许多不同的方面，且每年都会对过去一年临床上最重要的研究进行回顾总结。2014年《新英格兰精神病学观察杂志》（以下简称“精神病观察”）对能提高精神病医生临床实践的研究和综述加强了关注。

挑选头条新闻的任务是困难的。《精神病观察》的编辑们首先查阅了2013年11月中旬到2014年11月中旬发表的超过200份总结。每名编辑选出他/她最喜爱的20条新闻（每条记1分），然后再从中确定他们心中的“十大”（每条再记1分）。有7条新闻在5分或5分以上，另外9条获得4分。最后，编辑组再进行一次投票，从“二线”的9条新闻中选出最终3条。

为了强调杂志对临床问题的关注，2014年的头条新闻都与提高临床精神病学实践有很强的关联，不仅关于帮助患者，也关于不“造成伤害”。有三条新闻提供了关于如何减少不良反应（抗精神病药对体重和代谢影响的管理）以及理解药物间相互作用（对细胞色素P450效应的了解可能不足以预测药物相互作用）的重要新信息。

抗精神病新药物缓慢的研发速度令人失望，并且当前的研发工作仍更多地集中于基础而不是临床神经学问题。因此，精神病医生需要创新，例如考虑现有药物药品说明书以外的可能的使用、常用药物更好的使用方法以及采用古老但仍非常有效的方式，如电休克治疗（ECT）等的最佳方法。2014年头条新闻中有5条属于这一类：一条探讨了一种褪黑素受体激动剂在减少易谵妄老年痴呆症患者昼夜节律破坏方面的作用；另一条证明了金刚烷胺对脑损伤患者易激惹症状的潜在效果；第三条鼓励早期给予双相障碍患者锂盐治疗以提高远期疗效；还有两条关注ECT治疗难治性双相抑郁或难治性精神分裂症患者可能的优势和局限。

剩下的两条反映了在消费文学中发现的问题。我们的许多患者对改善他们健康的饮食疗法有兴趣，但只有少数饮食疗法有益精神病综合征。一篇头条新闻强调了维生素B在加强抗抑郁药物反应上的复杂效果；另外，过度暴露于创伤事件的媒体报道可能会对患者造成进一步的伤害，最后一条新闻为避免这种做法提供了重要的指导。

2014新英格兰精神病学观察十大新闻是：

双相障碍期间是否应尽早启动锂盐治疗？

安眠药可预防谵妄吗？

服用抗精神病药物患者体重及生活方式干预 

维生素B可以加强抗抑郁药物反应吗？

褪黑素用于药物诱导代谢综合征

停止重演悲剧

当氯氮平不足以应对精神分裂症时，什么可以？

细胞色素P450效应预测药物相互作用现实吗？

ECT或药物用于难治性双相抑郁症？

金刚烷胺用于外伤性脑损伤后易激惹症状

原始出处：

NEJM Journal Watch Psychiatry Top Stories of 2014