J Vasc Surg：20年单中心随访结果，第一代支架腔内修复动脉瘤总体结果

第一代腔内动脉瘤修复支架的问题众所周知，但其长期结果仍有待确定。为探究第一代支架植入（Vanguard）治疗腹主动脉瘤（AAA）患者的预后，来自芬兰的学者分享了单中心长达20年的随访结果。研究结果[1]于2020年3月2日发表在Journal of Vascular Surgery杂志网站上。

研究方法

在1997年2月至1999年11月期间，48例AAA患者选择性地接受了Vanguard支架植入。这些患者每年都接受监测直到2018年底。研究的结果是总生存率和移植相关并发症以及再干预率。

研究结果

平均年龄70岁（范围54～85岁），平均随访107个月（范围6～262个月）。所有的支架植入均成功，但90%的患者在随访中出现了与支架相关并发症。最常见的并发症是内漏（Ⅰ型占27%；Ⅱ型占29%；Ⅲ型占31%）、支架断裂（46%）、移植物血栓形成（31%）和移植物移位（40%）。共有40例（83%）患者在长期随访期间需要二次手术。84例患者中有73例（87%）采用腔内方法成功治疗并发症。无初次转化策略，但有10例患者（21%）需要晚期转化治疗策略。在5个病例中，并发症需要使用更新的设备。4例（8.3%）发生AAA破裂，其中两次致命。1年、5年、10年、15年和20年的累计总生存率分别为94%、69%、33%、15%和13%。

总　结

第一代Vanguard支架的使用与多种移植物相关并发症有关。然而，这些并发症主要可以通过腔内方法治疗。Vanguard支架是一个很好的例子，说明了新技术是如何引起不可预测的问题从而增加工作量，甚至在最初的手术几十年后仍会危及患者的健康。

原始出处：

Suvi Vaaramaki, Juha Salenius, Georg Pimenoff, et al. Overall outcome after endovascular aneurysm repair with a first-generation stent graft (Vanguard)： A 20-year single-center experience. Journal of Vascular Surgery. DOI： https：//doi.org/10.1016/j.jvs.2019.11.027.