Int J Mol Sci：新兴生物标志物在对比剂诱发的急性肾损伤早期诊断和预后评估中的应用

对比剂诱发的急性肾损伤（CI-AKI）是放射学程序中常见的医源性疾病，尽管全球医疗保健系统有所改进，CI-AKI因其直接的短期和间接的长期不良结果（包括增加的发病率和死亡率）而备受关注，特别是在有潜在既往肾功能损害、心血管疾病或糖尿病的患者中，这可能迅速进展为慢性肾病。虽然RIFLE、AKIN和KDIGO临床标准和推荐指南基于血清肌酐、肾小球滤过率和尿量等传统“金标准”生物标志物，但为了实现AKI的有效统一诊断策略，仍需要新的可靠的血清和尿液生物标志物。本研究旨在探讨新兴生物标志物单独或联合使用作为CI-AKI早期诊断和预后评估的可靠工具的作用，考虑到患者和程序风险因素，从而为临床实践提供新的视角。

本研究通过文献综述的方法，从先前和最近的出版物中收集和分析了关于肾损伤、肾小球滤过和炎症等方面的验证生物标志物的益处和局限性。重点关注新兴生物标志物在CI-AKI的早期诊断和预后评估中的应用，包括但不限于在疾病进展、治疗响应和患者结局预测中的作用。通过评估这些生物标志物的敏感性、特异性和预测价值，本研究旨在提出一个有效的生物标志物组合，以改善CI-AKI的临床管理。

研究结果揭示了多种新兴生物标志物在CI-AKI诊断和预后中的潜在价值。特别是，一些非传统生物标志物，如肾损伤分子-1（KIM-1）、肾小管损伤标志物N-乙酰-β-D-葡萄糖胺苷酶（NAG）、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）和肝型脂肪酸结合蛋白（L-FABP）显示出对早期肾损伤的高度敏感性。此外，炎症标志物，如白细胞介素-18（IL-18）和肿瘤坏死因子α（TNF-α），也在CI-AKI的发展中发挥作用。这些生物标志物的组合能够提供关于肾损伤严重程度和患者预后的额外信息，超越了传统标志物如血清肌酐和肾小球滤过率的能力。通过比较和分析，研究确定了几个具有高预测价值的生物标志物组合，为CI-AKI的早期诊断和预后评估提供了新的策略。

此外，研究还探讨了新兴生物标志物在临床实践中应用的可行性，包括它们的检测方法、成本效益比以及如何将这些标志物集成到现有的临床路径中。通过与传统生物标志物的比较，新兴标志物显示了在特定环境下更早预测CI-AKI发展的潜力，尤其是在高风险患者群体中。

造影剂诱导的急性肾损伤（CI-AKI）病理生理学

总之，本综述强调了新兴生物标志物在对比剂诱发的急性肾损伤（CI-AKI）管理中的重要作用，它们为早期诊断和预后评估提供了新的工具。这些发现支持了发展和实施多参数评估策略的必要性，以改善对CI-AKI的识别和干预。未来研究应集中于这些生物标志物在临床决策中的实际应用，以及它们如何影响患者的长期健康结果。

原始出处：

Biomarkers in Contrast-Induced Acute Kidney Injury: Towards A New Perspective. Int J Mol Sci. 2024 Mar 19;25(6):3438. doi: 10.3390/ijms25063438. PMID: 38542410; PMCID: PMC10970772.