Cancers：血栓栓塞事件的发生与血液恶性肿瘤诊断之间的时间关系
2024-11-01 将军的九分裤 MedSci原创 发表于上海
在诊断血液系统恶性肿瘤之前，ATE 的发生率明显高于 VTE，尤其是在有明显心脏病史的患者中。
静脉和动脉血栓栓塞(VTE/ATE)常与肿瘤血液学诊断并存，静脉和动脉血栓栓塞事件均与癌症患者预后较差相关，这项研究分析了肺栓塞术后癌症筛查方案的效果，确定易发生静脉和动脉血栓栓塞事件的因素以及与癌症诊断时刻的时间关系似乎对于优化一级和二级预防的建议至关重要。这项研究旨在评估VTE/ATE诊断与血癌之间的时间关系，同时确定与血液学疾病类型和心脏病史相关的VTE/ATE危险因素。
这项研究回顾性分析了包括由国际心脏肿瘤学会认证的心脏病肿瘤学家在波兰参考血液学中心（华沙血液学和输血医学研究所）评估的患者，时间从2021年3月至2023年3月(2年)，共有1283名患者接受了心脏肿瘤评估，101例(7.8%)患者被确定为VTE/ATE。
图 1.血栓栓塞事件 （TE） 频率总图：动脉血栓栓塞事件 （ATE） 在恶性肿瘤诊断前比静脉血栓栓塞事件 （VTE） 更频繁
图 2.血液系统恶性肿瘤诊断前后急性 VTE 的发生率。箭头表示癌症诊断的时间。
图 3.血液系统恶性肿瘤诊断前后急性 ATE 的发生率。箭头表示癌症诊断的时间。
结果显示，血液病恶性肿瘤的诊断和治疗前发生ATE的频率明显高于VTE：33/47(70.2%) vs. 15/54(27.8%)，p<0.0001。静脉血栓栓塞发生的风险在诊断肿瘤性血液病和开始抗肿瘤治疗后的头几个月特别高。VTE与急性髓系白血病(17例/270例/6.30%/p=0.055)、急性淋巴细胞白血病(7例/76例/9.21%/p=0.025)和慢性骨髓增生性疾病(7例/48例/14.58%/p=0.0003)发生率较高。只有 VTE 风险在骨髓增生性疾病诊断之前 （OR = 6.79;95% CI： 1.85-24.95;p = 0.004） 和诊断后 （OR = 3.12;95% CI： 1.06-9.16;p = 0.04）显著升高。
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