Eur Heart J：氟喹诺酮与主动脉瘤或夹层之间的关系

氟喹诺酮类药物是一类通过抑制细菌DNA合成来发挥抗菌活性的抗生素。氟喹诺酮类药物由于其独特的优点，是世界上最常用的抗生素之一广泛的抗菌谱，特别是包括铜绿假单胞菌，使氟喹诺酮成为治疗各种社区和医院获得性感染的有用药物。然而，氟喹诺酮类药物的使用增加了主动脉瘤和主动脉夹层的风险。

然而，最近大型医疗数据库的报告表明，氟喹诺酮类药物的使用可能与罕见的不良事件有关，特别是主动脉瘤和主动脉夹层。

近日，心血管领域权威杂志Eur Heart J上发表了一篇研究文章，该研究旨在探讨氟喹诺酮类药物使用与主动脉瘤和主动脉夹层风险之间的关系。

这项基于全国人群的研究纳入了年龄≥20岁的成年人，他们在2005年-2016年的门诊就诊期间接受了口服氟喹诺酮类药物或第三代头孢的处方。数据来源是国家健康保险服务报销数据库。该研究的主要结局为住院或院内死亡，初步诊断为主动脉瘤和主动脉夹层。研究人员采用自对照病例系列（SCCS）和Cox比例风险模型。自我对照的病例系列比较了风险期和对照期主要结局的发生率。

该研究共纳入了954308例患者（氟喹诺酮类药物组777109例，第三代头孢组177199例）。第三代头孢组主动脉瘤和主动脉夹层在危险期和发病率比更高[11000；95%置信区间(CI)为1.420-85.200]，与氟喹诺酮类药物组相比（2.000；95%CI为0.970-4.124）。在接受氟喹诺酮类药物和第三代头孢治疗的患者中，主动脉瘤和主动脉夹层的总发病率分别为5.40和8.47/100000人每年。两组间的风险无显著差异（校正风险比为0.752;95%CI为0.515-1.100），处理加权Cox比例风险模型的反概率。亚组分析和敏感性分析结果一致。

由此可见，与服用第三代头孢的患者相比，口服氟喹诺酮类药物的患者主动脉瘤和主动脉夹层的风险没有显著差异。研究结果表明，当存在临床适应症时不应阻止氟喹诺酮类药物的使用。

原始出处：

Kyungmin Huh,et al.Lack of association between fluoroquinolone and aortic aneurysm or dissection.European Heart Journal.2023.https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehad627/7276812?login=true