【1】使用SGLT2抑制剂可降低糖尿病患者严重肾功能事件风险
近日研究人员评估了钠-葡萄糖共转运蛋白2(SGLT2)抑制剂与严重肾功能事件风险之间的关系。
研究在瑞典、丹麦和挪威开展，2013-18年间，29887名SGLT2抑制剂新使用者参与（其中达格列净占 66.1%，恩格列净占32.6%，卡格列净占1.3%），同时招募29887名使用二肽基肽酶-4抑制剂患者，平均随访时间为1.7年。研究的主要结果是严重的肾脏事件，包括肾脏替代治疗、肾原因死亡和肾事件入院。患者平均年龄为61.3岁，11108（19%）患有心血管疾病，1974（3%）患有慢性肾脏疾病。与使用二肽基肽酶-4抑制剂患者相比，使用SGLT2抑制剂可降低严重肾事件的风险（每1000人年发生2.6次事件vs每1000人年发生6.2次事件；危险比为0.42），绝对差异为每1000人年3.6次事件。二次分析中，与二肽基肽酶-4抑制剂患者相比，使用SGLT2抑制剂患者接受肾替代治疗危险比为0.32，住院治疗的肾事件风险为0.41（0.32-0.52），肾原因死亡为0.77。敏感性分析中，在调整了糖化血红蛋白、肾小球滤过率、血压、体重指数和吸烟等因素后，上述风险比为0.41-0.55。
【2】中国成年糖尿病患者负担评估--2007-2017
近日研究人员就2015年至2017年中国大陆31个省份的糖尿病患病率及其危险因素进行了考察。
本次研究为基于人口的横断面研究，包含75880名18岁及以上的参与者，按照2018年美国糖尿病协会（ADA）和世界卫生组织诊断标准估计中国成年人糖尿病患病率，按性别、地区和民族分层。受试者在问卷上记录人口统计学特征、生活方式和疾病史。
在中国的成年人中，ADA标准诊断的总糖尿病（n=9772）、自报糖尿病（n=4464）、新诊断糖尿病（n=5308）和糖尿病前期（n=27230）的加权患病率分别为12.8%、6.0%、6.8%和35.2%。总糖尿病的加权患病率在50岁以上的成年人和男性中较高。31个省份糖尿病患病率从贵州的6.2%到内蒙古的19.9%。汉族糖尿病患病率最高（12.8%），回族糖尿病患病率最低（6.3%）。采用WHO标准的总糖尿病（n=8385）的加权患病率为11.2%。
【3】首次围产期不良事件增加后续早产风险
近日研究人员考察足月首次分娩不良事件与随后早产的相关性。
研究在挪威开展，研究的主要结果是第一胎足月分娩后，第二胎早产(37周)的相对风险，并考察了妊娠并发症（如先兆子痫、胎盘早剥、死胎、新生儿死亡和小胎龄儿）的影响。在第一胎足月生产且存在五种并发症的产妇，在下一次妊娠中早产的风险显著增加：第二次妊娠早产且无五种并发症绝对风险为3.1%（8202/265043)，伴有先兆子痫的绝对风险为6.1%(688/112225)，足月胎盘早剥为7.3%(41/562)，足月死胎为13.1%(72/551)，足月新生儿死亡为10.0%(22/219)，小胎龄为6.7%(463/6939）。足月先兆子痫后早产的未校正相对危险度为2.0，足月胎盘早剥后为2.3，足月死产后为4.2，足月新生儿死亡后为3.2，足月小胎龄为2.2。平均而言，第一次怀孕时发生并发症后，第二次怀孕时早产风险增加了2.0倍，发生两种或两种以上并发症的早产风险增加了3.5倍。更有趣地是，首次怀孕早产孕妇第二次妊娠时足月分娩并发症风险增加。
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