Baidu
map

J AM COLL RADIOL:医疗保健相关成本对钼靶使用的影响

2023-07-07 shaosai MedSci原创 发表于上海

虽然《平价医疗法案》要求公共和私人医疗保险公司支付乳腺钼靶筛查的费用,而不需要支付共付额或自付额以提高获取的机会,但对与潜在癌症诊断有关的下游费用的恐惧或病人对保险参数的误解可能导致不参与常规筛查。

"财务毒性 "是一个术语,用于描述肿瘤学实践中与诊断服务和治疗费用相关的生理、心理和财务负担。与直接(诊断测试和治疗)和间接(前往医院)医疗费用有关的高额自付费用以及其他间接费用(工作工资的损失)可能会阻止患者遵守医疗机构的建议,导致错过预约或错过治疗机会。之前的研究表明,经济上的负担显著降低生活质量减少病人的护理经验并降低医疗服务的利用率。

健康信念模型是一个理论模型,建立是为了更好地理解个人信念如何影响患者与医疗系统的接触考虑的因素包括感知的易感性、感知的严重性、感知的益处以及患者经历的可能影响健康寻求行为的感知障碍。这些方面的任何变化,包括因费用问题而产生的感知障碍,都可能导致患者不参与常规检查。例如,在接受影像诊断的弱势群体中,财务应对策略是很普遍的,这可能导致患者通过借钱接受治疗减少治疗的使用或完全放弃治疗。

虽然《平价医疗法案》要求公共和私人医疗保险公司支付乳腺钼靶筛查的费用,而不需要支付共付额或自付额以提高获取的机会,但对与潜在癌症诊断有关的下游费用的恐惧或病人对保险参数的误解可能导致不参与常规筛查。此外,在乳腺钼靶筛查中使用先进的技术,包括数字乳房断层合成技术,可能会产生意想不到的费用,从而阻碍乳腺钼靶筛查的使用。

然而,评估医疗成本因素与乳腺钼靶筛查利用率之间关系的研究还很有限。为了有效地指导有经济风险的弱势群体在乳腺癌护理过程中制定与成本有关的干预措施,需要更多了解与使用乳腺钼靶筛查有关的成本问题。

近日,发表在J AM COLL RADIOL杂志的一项研究通过一项具有全国代表性的调查评估了患者报告的保健成本考虑与乳腺钼靶筛查利用率之间的关系,以及如何潜在地识别因成本考虑而不参与检查的患者,为更好的提供影像学检查、降低患者的负担提供支持。

本项研究纳入了2018年全国健康访谈调查中40-74岁的调查参与者,所有参与者都没有个人乳腺癌病史(回复率:64%)。记录了受访者是否经历过特定的与获得医疗服务有关的障碍。进行了多变量逻辑回归分析,以评估护理障碍与患者报告的乳腺钼靶筛查利用率之间的关系。 

在调查对象中,有7511女性被纳入研究。在这个群体中,68.9%的人报告在过去两年内接受过乳腺钼靶筛查,52.2%的人报告在过去一年内接受过乳腺钼靶筛查。在所有调查对象中,48.4%报告说担心支付医疗费用。报告担心支付医疗费用的患者(几率[OR]0.86;95%置信区间[CI]:0.76-0.97;P = 0.01)、负担牙科护理的挑战(OR 0.65;95% CI:0.54-0.77;P <0.01)以及负担眼镜的挑战(OR 0.67;95% CI:0.54-0.84;P < 0.01),比他们各自的同行报告使用乳腺钼靶筛查的可能性更低。为了省钱而跳过药物剂量(OR 0.69;95% CI:0.52-0.91;P <0.01)、少吃药、(OR 0.63;95% CI:0.48-0.82;P <0.01)以及推迟填写处方(OR 0.71;95% CI:0.56-0.90;P <0.01)的患者也不太可能报告接受乳腺放射检查。 

 表 成本和预约措施与去年报告的乳腺钼靶筛查使用率之间的关系


研究数据表明,患者报告的与费用有关的各种障碍及困难与常规乳腺钼靶筛查的利用率下降具有相关性。


原文出处:

Randy C Miles,Efren J Flores,Ruth C Carlos,et al.Impact of Health Care-Associated Cost Concerns on Mammography Utilization: Cross-Sectional Survey Results From the National Health Interview Survey.DOI:10.1016/j.jacr.2022.06.001

版权声明:
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,或“梅斯号”自媒体发布的文章,仅系出于传递更多信息之目的,本站仅负责审核内容合规,其内容不代表本站立场,本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (0)
#插入话题

相关资讯

J AM COLL RADIOL:钼靶和超声检查对乳腺BI-RADS 3病变随访建议的依从性差异

BI-RADS第3类:可能是良性的,代表了ACR BI-RADS图谱的一个独特的类别,包括估计有>0%但<2%的恶性机会的发现,并且在监测成像随访期间预计不会改变。

Radiology:人工智能评估在乳腺癌钼靶筛查中的价值

研究表明,人工智能(AI)在乳腺钼靶检查中检测乳腺癌方面显示出十分有价值的结果。

European Radiology:钼靶中的这一征象,是否可作为无症女性心血管风险的新标志?

乳腺钼靶检查发现的乳腺动脉钙化(BAC)与心血管危险因素的存在相关,并与CT上存在的冠状动脉钙化(CAC)及冠状动脉造影上存在的阻塞性或非阻塞性病灶有关

European Radiology:对比增强乳腺钼靶检查对于女性乳腺常规筛查的价值

在形态功能性乳腺成像技术中,对比增强乳腺钼靶(CEM) 也许比对比增强乳腺磁共振成像 (CE-MRI) 更适合用于筛查检测到的可疑发现。

European Radiology:如何减少乳腺BI-RADS 4A病变的良性活检率?

对比增强乳钼靶腺成像(CEM)是近年来开发的一种新的影像学技术,可以评估与乳腺癌相关的形态和血管生成。

European Radiology:究竟如何利用影像学方式减少间隔期乳腺癌的发生?

在双读项目中,出现假阳性筛查结果的女性会增加间隔期乳腺癌和连续一轮筛查中发现癌症的风险。然而,对于在协商一致的情况下讨论并驳回的筛查检查的女性中发生间隔期乳腺癌的风险以及这类肿瘤的预后特征却知之甚少。

Baidu
map
Baidu
map
Baidu
map