J Investig Allergol Clin Immunol：桦树和草过敏的淋巴内免疫疗法的长期疗效如何？

过敏性鼻炎（AR）是一种由 IgE 介导的疾病，影响着全球 5 亿多人，而且许多国家的发病率在上升。除了众所周知的鼻炎、结膜炎和哮喘局部症状之外，其他令人烦躁的症状也引起了越来越多的关注，包括睡眠问题、生活质量受损、疲劳、情绪影响以及工作和学习能力下降。过敏原特异性免疫疗法（AIT） 可减轻 AR 的症状，并通过针对病因改变病程。

淋巴内免疫疗法（ILIT）是传统过敏原免疫疗法（AIT）的一种新颖、快速的替代疗法。但以前很少有研究对其长期效果进行评估。近期，来自瑞典的研究人员在J Investig Allergol Clin Immunol上发表文章，他们在一项针对桦树和草过敏原组合的ILIT 随机双盲安慰剂对照试验中，完成了 5 年的随访。

研究中，共58名过敏性鼻炎患者接受了安慰剂或ALK Alutard桦树和草1000 SQ-U组合疫苗治疗，每隔1个月进行3次淋巴内注射。免疫治疗一年后，鼻腔刺激引起的症状明显减轻。5-6 年后，对 26 名积极治疗的患者中的 20 人进行了鼻激发试验（NPT）和季节性症状与药物综合评分（CSMS）、血液中 IgE 和 IgG4 水平、血液和淋巴结中免疫标记物的随访，并与 13 名未进行免疫治疗的对照组进行了比较。

研究结果发现，ILIT 在第 1 年降低 NPT 反应的效果在第 5 年无法再现。既往接受过治疗患者的 CSMS 新评分明显低于对照组。此外，草特异性 IgG4 增加，草特异性 IgE 减少，嗜碱性粒细胞上的 FcεR1 减少，淋巴结中记忆 T 细胞的比例增加。

草花粉高峰期的症状和药物综合评分

综上所述，季节性临床数据和免疫学参数相结合，支持了 ILIT 具有持久效果的观点。这些数据支持了在花粉诱发的过敏性鼻炎中使用 ILIT 作为传统 AIT 良好替代疗法的概念。

原始出处：

E Hjalmarsson， L Hellkvist， A Karlsson et al. A 5-Year Open-Label Follow-up of a Randomized Double-Blind Placebo-Controlled Trial of Intralymphatic Immunotherapy for Birch and Grass Allergy Reveals Long-term Beneficial Effects. J Investig Allergol Clin Immunol. Oct 2023