Hypertension：左心室质量增加对心血管疾病长期死亡风险的影响
2023-04-21 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
尽管在10年内，LVM的增加没有达到LVH状态，但它与心血管死亡风险的增加有关。这提示，即使LVM在正常范围内，也应考虑定期评估LVM，及时发现其增加，应对心血管风险再调整的需要。
左心室肥厚(LVH)是一个众所周知的心血管事件的独立预测因子。也有证据表明，在高血压患者中，治疗后LVH的逆转与随后心血管疾病和死亡的风险降低有关。相比之下，只有少数研究对左心室质量(LVM)随时间增加与心血管风险之间的关系进行了调查，主要集中在特定的患者队列，特别是因高血压(BP)、心肌梗死或晚期慢性肾脏疾病和血液透析而具有心血管高风险的队列。此外，在以往的研究中，LVM随时间的增加多为分类变量，即LVH或LVM变化的百分位数，无论是超声心动图还是心电图。
近日，心血管权威杂志Hypertension上发表了一篇研究文章，该研究的目的是确定LVM增加对患者预后的影响，通过超声心动图量化，并以分类和连续变量来表示，对心血管和全因死亡率的影响。该队列来自意大利一般人群，心血管风险相对较低。
研究人员在这个心血管风险相对较低的普通人群样本中明确这一问题。研究人员分析了经超声心动图检查评估LVM正常的受试者，跟踪LVM随时间的增加，并评估这种变化对心血管事件发生率的预后影响(平均随访18.5年)。
在990名基线时无LVH的受试者中，10年后LVM(21.2%)、LVMIBSA(18.9%)和LVMIHT(22.3%)平均显著增加。大约四分之一的人患上了LVH。LVMIBSA变化与随后18.5年的心血管危险死亡率相关，在调整混杂因素后，这种关联仍然显著(风险比为1.2[1.0-1.5])。LVM的绝对值也得到了类似的结果。这种联系在男女受试者中都有，但与心血管风险的联系仅在男性受试者中具有统计学意义。
因此，尽管在10年内，LVM的增加没有达到LVH状态，但它与心血管死亡风险的增加有关。这提示，即使LVM在正常范围内，也应考虑定期评估LVM，及时发现其增加，应对心血管风险再调整的需要。
原始出处：
Michele Bombelli,et al.Impact of the Increase in Left Ventricular Mass on the Risk of Long-Term Cardiovascular Mortality: a Prospective Cohort Study.Hypertension.2023.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/HYPERTENSIONAHA.122.19988
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