Autoimmun Rev：早发与晚发系统性红斑狼疮血液学表现的差异

系统性红斑狼疮（SLE）是一种慢性自身免疫性疾病，具有多器官累及的特点。根据发病年龄，可将其分为早发SLE（erSLE，发病年龄≤50岁）和晚发SLE（ltSLE，发病年龄>50岁）。研究表明，ltSLE患者的临床症状相对较轻，疾病进展较缓，但可能因共病及年龄相关因素导致预后较差。SLE的血液学表现通常为疾病的早期标志，包括自身免疫性溶血性贫血（AIHA）、白细胞减少、淋巴细胞减少及血小板减少（TP）等。然而，关于erSLE和ltSLE患者血液学表现差异的研究结果不一致。本研究旨在通过系统评价和荟萃分析，探索erSLE与ltSLE在血液学表现方面的差异，为精准诊疗提供数据支持。

本研究遵循PRISMA 2020指南，系统检索了PubMed、Web of Science和Cochrane数据库，筛选出比较erSLE和ltSLE患者血液学表现的研究。纳入标准包括采用ACR 1997或其更新版标准诊断的SLE患者，并报告AIHA、TP、白细胞减少、淋巴细胞减少、淋巴结肿大及血栓形成的数据。研究类型包括回顾性和前瞻性队列研究。最终纳入39项研究，覆盖19,103例SLE患者（erSLE患者16,314例，ltSLE患者2,789例）。通过荟萃分析比较不同年龄组的血液学表现频率，采用I²统计量评估异质性，并通过敏感性分析和漏斗图检测偏倚。

本研究分析了39项符合条件的研究数据，共纳入19,103例SLE患者，其中erSLE患者16,314例，ltSLE患者2,789例。结果显示，erSLE患者在多种血液学表现中的发生率显著高于ltSLE患者。具体而言，自身免疫性溶血性贫血（AIHA）的发生率在erSLE患者中显著更高（OR=1.29，95%CI=1.11-1.49，p=0.0008）；淋巴细胞减少的发生率亦较高（OR=1.184，95%CI=1.063-1.318，p=0.0021）；此外，白细胞减少在erSLE患者中的发生率明显高于ltSLE患者（OR=1.338，95%CI=1.22-1.47，p<0.0001）。淋巴结肿大在erSLE患者中也更为常见（OR=2.32，95%CI=1.61-3.34，p<0.0001）。然而，在血小板减少和血栓形成方面，两组患者之间未发现显著差异（血小板减少OR=1.018，95%CI=0.96-1.124，p=0.716；血栓形成OR=1.27，95%CI=0.927-1.743，p=0.136）。上述结果表明，erSLE患者在血液学表现方面的病变更加突出，可能反映了其更高的疾病活动性和免疫系统破坏程度。

早发型和晚发型SLE患者AIHA的比值

本研究发现，erSLE患者血液学异常的发生率显著高于ltSLE患者，尤其是AIHA、白细胞减少、淋巴细胞减少及淋巴结肿大。ltSLE患者血液学异常可能受年龄相关的多种共病及药物影响。由于血液学异常是SLE的重要诊断和管理指标，本研究为erSLE与ltSLE患者的精准分型与个体化治疗提供了新视角。

原始出处：

Blood-dominant disease in late-and-early-onset lupus: A systematic review and meta-analysis. Autoimmun Rev. 2024 Nov;23(11):103652. doi: 10.1016/j.autrev.2024.103652. Epub 2024 Sep 30. PMID: 39357586.