JAMA：这些宫内节育器，或可将异位妊娠风险升高10倍以上！

在JAMA上发表的一项研究中，研究人员报告称，与其他激素避孕药相比，使用任何左炔诺孕酮释放宫内系统都与异位妊娠风险显著增加有关。

由哥本哈根丹麦癌症协会研究中心，癌症监测和药物流行病学的Amani Meaidi博士领导的国家健康数据库分析比较了13.5 mg、19.5 mg和52 mg剂量的左炔诺孕酮释放宫内系统（IUS）。

研究详情

Meaidi博士的团队对963964名女性进行了持续780万人年的跟踪调查。左炔诺孕酮IUS剂量52 mg、19.5 mg、13.5 mg和其他激素类避孕药的使用者，中位年龄分别为24岁、22岁、22岁和21岁。

符合条件的女性为既往无异位妊娠、腹部或盆腔手术、不孕症治疗、子宫内膜异位症或使用左炔诺孕酮IUS的未生育女性。她们从2001年1月1日或15岁生日开始被跟踪，直到2021年7月1日、35岁、怀孕、死亡、移民或出现任何排除标准。

在研究期间，该队列登记了2925例异位妊娠，其中35例服用52 mg, 32例使用19.5 mg, 80例使用13.5 mg左炔诺孕酮。对于所有其他类型的激素避孕，有763例异位妊娠。

就调整后的异位妊娠绝对比率而言，与其他激素避孕药(比率= 2.4)相比，52 mg左炔诺孕酮IUS组为7.7/10000人年，19.5 mg组为7.1/10000人年,13.5 mg组为15.7/10000人年。它们分别转化为5.3(95%CI，1.9-8.7)、4.8 (95% CI, 1.5-8.0)和13.4 (95% CI, 8.8-18.1)的比较差异。

总的来说，与其他激素避孕药相比，使用任何左炔诺孕酮释放宫内系统都与异位妊娠风险显著增加有关。

Meaidi博士及其同事指出，释放左炔诺孕酮IUS中的激素含量必须足够高以维持最佳的避孕效果，但也必须足够低以尽量减少孕激素相关的不良事件;他们建议使用19.5mg的中等剂量。建议所有剂量都建议用于避孕，最高剂量也推荐用于月经量大。

“如果1万名使用激素节育器1年的女性使用19.5毫克的激素节育器，而不是13.5毫克的激素节育器，大约可以避免9例异位妊娠。”Meaidi博士说。异位妊娠是公认的使用激素宫内节育器的不良事件。虽然这是一个罕见的事件，但这是一个严重的事件，两种低剂量激素宫内节育器在异位妊娠安全性方面的差异将影响我对女性的建议。”

原文来源：

1. https://www.medscape.com/viewarticle/989969?src=

2. Meaidi A, Torp-Pedersen C, Lidegaard Ø, Mørch LS. Ectopic Pregnancy Risk in Users of Levonorgestrel-Releasing Intrauterine Systems With 52, 19.5, and 13.5 mg of Hormone. JAMA. 2023;329(11):935–937. doi:10.1001/jama.2023.0380