J Dent：含羟基磷灰石的口腔护理产品在减少龋齿方面的有效性

尽管过去一个世纪在口腔健康方面取得了显著进展，龋齿仍然是全球范围内的主要健康问题之一。氟化物牙膏在过去50年中显著降低了龋齿风险，但对于6岁以下儿童，由于误吞风险，氟化物的安全性受到质疑。因此，寻找有效且安全的非氟化物抗龋成分成为研究热点。羟基磷灰石（HAP）作为一种与天然牙釉质高度相似的无机成分，近年来在口腔护理产品中的应用受到关注。此前的系统综述和荟萃分析支持HAP在减少龋齿方面的潜力，但随着近年来新临床试验的发表，现有证据需进一步更新。本研究旨在通过系统综述与荟萃分析，评估包含羟基磷灰石的口腔护理产品在减少龋齿方面的有效性，比较其与安慰剂及氟化物对照组的效果。

本研究采用系统综述与荟萃分析的方法，依据PICO指南筛选相关临床试验。具体而言，研究对象（P）为所有年龄段、具有初级、混合或永久齿列的个体；干预措施（I）为含有羟基磷灰石作为活性成分的牙膏、漱口水或凝胶；对照组（C）为使用安慰剂、无干预或含氟化物的产品；结局指标（O）为直接测量的龋齿减少或龋齿风险的适当代理指标。研究通过检索PubMed、Scopus、EMBASE和Web of Science数据库，筛选截止至2023年12月31日的相关文献。纳入标准包括随机对照试验（RCT）、体内及体位临床试验，排除标准为摘要、书籍、综述、体外实验等。数据提取由两名作者独立完成，并使用Cochrane偏倚风险评估工具和GRADE框架评估证据质量。统计分析采用R软件进行，针对二分类变量使用比值比（OR），连续变量使用均数差（MD），并采用随机效应模型进行荟萃分析。

本次系统综述共纳入13项研究，包括5项体内临床试验和8项体位临床试验，涉及共计1721名受试者。荟萃分析结果显示，使用HAP牙膏相比安慰剂牙膏，龋齿预防的比值比为2.51，具有统计学显著性（95% CI: 1.04–1.36）。在比较HAP牙膏与含氟化物牙膏的效果时，OR为1.10，表明HAP在预防龋齿方面略优于氟化物，但差异较小。此外，体位临床试验中，HAP在促进牙釉质再矿化方面显示出2.8%的均数差，虽然趋势向好，但与氟化物对照组的差异未达到统计显著性（95% CI: -0.5%至5.1%）。关于菌斑减少，使用HAP漱口水相比对照组，菌量减少了65%，具有统计学显著性（95% CI: 40%-90%）。所有纳入的临床试验均报告HAP口腔护理产品无不良反应，显示其在儿童和成人中的安全性。

羟基磷灰石牙膏与含氟牙膏减少牙槽骨损伤深度原位研究的Meta分析

本系统综述与荟萃分析证实，羟基磷灰石作为口腔护理产品中的活性成分，能够显著减少龋齿的发生，且其效果在一定程度上优于安慰剂，接近甚至与氟化物相当。HAP不仅在促进牙釉质再矿化和减少菌斑方面表现出色，还因其安全性高，特别适合儿童使用，作为氟化物的理想替代品。尽管现有研究结果支持HAP的抗龋效果，但仍需更多高质量的长期临床试验，以进一步验证其在不同人群中的效果及其潜在机制。未来研究应关注HAP在不同口腔护理产品中的应用，以及其与其他抗龋成分的协同作用，以全面评估其临床应用价值。

原始出处：

Clinical evidence of caries prevention by hydroxyapatite: An updated systematic review and meta-analysis. J Dent. 2024 Dec;151:105429. doi: 10.1016/j.jdent.2024.105429. Epub 2024 Oct 28. PMID: 39471896.