Lupus Sci Med：系统性红斑狼疮患者体力活动水平及其与疲劳、疼痛及抑郁的关联

系统性红斑狼疮（SLE）患者因免疫炎症反应及长期用药，心血管疾病（CVD）风险显著升高，且生活质量普遍下降。体力活动（PA）作为非药物治疗手段，对改善心理健康、降低CVD风险具有重要作用。然而，现有研究表明SLE患者PA水平普遍低于一般人群，且疲劳、抑郁等共病可能进一步限制其活动能力。本研究基于国际LEAF（Lupus Expert system for Assessment of Fatigue）队列，旨在分析SLE患者的PA特征及其与疲劳、疼痛、焦虑、抑郁等结局的关联，为制定针对性运动干预策略提供依据。

本研究纳入全球68个国家1029例确诊SLE患者（95.8%为女性，中位年龄43岁），通过在线LEAF系统收集数据。PA水平采用国际体力活动问卷（IPAQ）短版评估，以代谢当量（METs）计算总活动量，并分为低（<500 METs/周）、中（500–1000 METs/周）、高（>1000 METs/周）三组。同期采集疲劳（FACIT-Fatigue、MFI、VAS）、疼痛（VAS）、失眠、焦虑（HADS）、抑郁（HADS）及纤维肌痛（FiRST）等结局指标。统计分析采用Mann-Whitney U检验比较组间差异，逻辑回归模型评估PA与各结局的关联。为控制混杂因素，调整年龄、性别、病程及疾病活动度（VAS评分）等变量。所有分析通过JMP V.13.0完成，显著性设为p<0.05。

研究结果

1.PA水平分布：

·中位总METs为936（IQR: 297–2622），44.3%患者属低PA组（<500 METs/周），35.9%为中PA组，19.8%为高PA组。

·仅19.8%患者达到WHO推荐的高PA标准（>1000 METs/周），61%患者未进行任何高强度活动。

2.PA与共病关联：

·低PA组患者的中位FACIT-Fatigue评分更低（p<0.0001），多维疲劳量表（MFI）总分更高（p<0.0001），且疼痛（VAS评分0.009）、抑郁（p=0.02）、压力（p<0.0001）发生率显著增加。

·PA每增加1个METs/周，疲劳风险降低12%（HR 0.88，95% CI 0.85–0.91）。

3.人口学特征：

·低PA组与中高PA组在年龄（p=0.40）、性别（p=0.13）上无显著差异，但低PA组患者更多报告关节疼痛（p=0.009）及失眠（p=0.01）。

4.运动类型分析：

·步行占主导（中位每周7次，总时长240分钟），高强度活动参与率极低（仅14.5%患者每周≥3次）。

基于IPAQ类别的LEAF参与者体力活动水平比较

本研究首次在大样本国际SLE队列中证实，超过40%患者未达到WHO推荐的PA水平，且低PA与疲劳、疼痛、抑郁等共病显著相关。这提示临床需重视SLE患者的运动评估与干预，尤其应鼓励高强度活动以改善生活质量及心血管预后。研究局限性包括自评数据的主观性及缺乏客观疾病活动度指标，未来需结合可穿戴设备监测PA真实性，并探索个性化运动处方对疾病活动的影响。此外，针对疼痛管理与心理支持的政策制定可能成为提高SLE患者运动依从性的关键。

原始出处：

Mischler T, Kawka L, Sarmiento-Monroy JC, Mertz P, Pijnenburg L, Rinagel M, Ugarte-Gil MF, Geneton S, Blaess J, Piga M, Sordet C, Arnaud L. Levels of physical activity in a large international cohort of patients with systemic lupus erythematosus. Lupus Sci Med. 2025 Mar 15;12(1):e001443. doi: 10.1136/lupus-2024-001443. PMID: 40090673; PMCID: PMC11911810.