BMC Med：2001年至2020年3月美国12至19岁青少年心血管危险因素患病率、治疗和控制的趋势

背景
众所周知，早期心血管风险因素（CVRFs）与青春期器官损伤以及成年期心血管疾病的发病率和死亡率增加有关。然而，关于CVRFs的患病率、治疗率和控制率是否发生变化的当代数据有限。本研究旨在探讨过去20年间美国青少年CVRFs的患病率、治疗率和控制率的时间趋势。

方法
本研究是一个使用九个国家健康和营养检查调查周期（2001年1月-2020年3月）数据的连续横断面研究。纳入了有CVRFs信息的美国青少年（年龄12至19岁），包括高血压、血压升高、糖尿病、糖尿病前期、高脂血症、肥胖、超重、吸烟、缺乏体育活动和饮食质量差。研究分析了CVRFs患病率、治疗率和控制率的年龄调整趋势，并使用Joinpoint回归分析评估这些指标随时间的变化，同时描述了不同社会人口特征的变化。

结果
研究共纳入15,155名年龄在12至19岁的美国青少年（约代表3240万人）。从2001年至2020年3月，糖尿病前期（从12.5% [95% CI, 10.2%-14.9%] 增加至37.6% [95% CI, 29.1%-46.2%]）和超重/肥胖（分别从21.1% [95% CI, 19.3%-22.8%] 增加至24.8% [95% CI, 21.4%-28.2%]；从16.0% [95% CI, 14.1%-17.9%] 增加至20.3% [95% CI, 17.9%-22.7%]）的患病率增加，而血压升高（从10.4% [95% CI, 8.9%-11.8%] 增加至11.0% [95% CI, 8.7%-13.4%]）、糖尿病（从0.7% [95% CI, 0.2%-1.2%] 增加至1.2% [95% CI, 0.3%-2.2%]）和饮食质量差（从76.1% [95% CI, 74.0%-78.2%] 降低至71.7% [95% CI, 68.5%-74.9%]）的患病率无显著改善，而高血压（从8.1% [95% CI, 6.9%-9.4%] 降低至5.5% [95% CI, 3.7%-7.3%]）、高脂血症（从34.2% [95% CI, 30.9%-37.5%] 降低至22.8% [95% CI, 18.7%-26.8%]）、吸烟（从18.0% [95% CI, 15.7%-20.3%] 降低至3.5% [95% CI, 2.0%-5.0%]）和缺乏体育活动（从83.0% [95% CI, 80.7%-85.3%] 降低至9.5% [95% CI, 4.2%-14.8%]）的患病率显著下降。

性别和种族/族裔对CVRFs患病率的变化有不同的影响。高血压和糖尿病的治疗率没有显著改善（分别从9.6% [95% CI, 3.5%-15.8%] 降低至6.0% [95% CI, 1.4%-10.6%]；从51.0% [95% CI, 23.3%-78.7%] 降低至26.5% [95% CI, 0.0%-54.7%]），但血压控制率相对稳定（从75.7% [95% CI, 56.8%-94.7%] 降低至73.5% [95% CI, 40.3%-100.0%]），而血糖控制有所改善，尽管仍然不理想（从11.8% [95% CI, 0.0%-31.5%] 提高至62.7% [95% CI, 62.7%-62.7%]）。

CVRFs的患病率在不同社会人口特征的子群体中存在显著差异。例如，非洲裔和拉丁裔青少年的糖尿病前期和肥胖患病率较高，而白人青少年的吸烟率较高。此外，性别也对CVRFs的变化有影响，男性青少年的肥胖和高血压患病率较高，而女性青少年的饮食质量差和缺乏体育活动比例较高。

结论
从2001年至2020年3月，尽管美国12至19岁的青少年糖尿病前期和超重/肥胖的患病率增加，但高血压、高脂血症、吸烟和缺乏体育活动的患病率有所下降，而血压升高、糖尿病和饮食质量差的患病率则保持不变。不同社会人口特征的子群体中，CVRFs的患病率和趋势存在差异。尽管高血压和糖尿病的治疗和控制率停滞不前，但血压控制率相对稳定，血糖控制有所改善。

这项研究揭示了过去二十年间美国青少年心血管风险因素的变化趋势，强调了在改善青少年心血管健康方面取得的进展和面临的挑战。未来的公共卫生政策和干预措施应更加关注这些风险因素的管理，特别是针对特定社会人口特征的子群体，以进一步提高青少年的心血管健康水平。

参考文献：

Qu Q, Guo Q, Shi J, Chen Z, Sun J, Cheang I, Gao R, Zhou Y, Zhang H, Liao S, Yao W, Li X. Trends in cardiovascular risk factor prevalence, treatment, and control among US adolescents aged 12 to 19 years, 2001 to March 2020. BMC Med. 2024 Jun 13;22(1):245. doi: 10.1186/s12916-024-03453-5. PMID: 38872207; PMCID: PMC11170826.