JACC:严重主动脉瓣狭窄和冠脉疾病患者TAVR术后的冠脉血流动力学
2018-10-16 xiangting MedSci原创
TAVR术后收缩期和充血冠脉血流显著增加。
这项研究中,对接受经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的严重主动脉瓣狭窄(AS)和冠脉病患者的阶段性冠脉内压和血流速度进行了系统分析,以确定AS如何影响:1)阶段性冠脉血流; 2)充血冠脉血流; 3)临床上最常用的冠脉狭窄程度指标、瞬时无波比和血流储备分数。
严重主动脉瓣狭窄(AS)患者中很大一部分伴有冠脉病。目前尚未研究瓣膜对冠脉压力、血流量和已知狭窄严重程度侵入性临床指标的影响。
研究纳入28例严重AS和冠脉疾病患者(30个病灶,50.0%为男性,平均年龄82.1±6.5岁)。在TAVR术前即刻和术后静息时和充血期间进行冠脉内压力和血流量评估。
TAVR术后舒张期无波期间的血流量没有变化(29.78±14.9cm/s vs. 30.81±19.6cm/s;p=0.64)。TAVR术后整个周期充血流量显著增加(TAVR术前33.44±13.4cm/s vs. TAVR术后40.33±17.4cm/s;p=0.006);这继发于TAVR术后收缩期充血流量的显著增加(TAVR术前27.67±12.1cm/s vs. TAVR术后34.15±17.5 cm/s;p=0.02)。瞬时无波比值在TAVR术后没有变化(TAVR术前0.88±0.09 vs. TAVR术后0.88±0.09;p=0.73),而TAVR术后血流储备分数显著下降(TAVR术前0.87±0.08 vs. TAVR术后0.85±0.09;p=0.001)。
TAVR术后收缩期和充血冠脉血流显著增加;因此,包括收缩期的充血指标低估了严重AS患者的冠脉狭窄严重程度。舒张期无波期间的血流在TAVR术后没有变化,这表明在此期间计算的指标不易受到狭窄主动脉瓣的混杂影响。
原始出处:
Yousif Ahmad. Coronary Hemodynamics in Patients With Severe Aortic Stenosis and Coronary Artery Disease Undergoing Transcatheter Aortic Valve Replacement Implications for Clinical Indices of Coronary Stenosis Severity. JACC:Cardiovascular Interventions. 22 October 2018.
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