Eur heart J：射血分数60%~65%才正常，或许存在射血分数超正常的心衰
2019-08-11 朱柳媛 中国循环杂志
临床上，用心脏超声评估心功能时，一般认为，左室射血分数50%~70%是正常的。
临床上，用心脏超声评估心功能时，一般认为，左室射血分数50%~70%是正常的。
近期，《欧洲心脏杂志》一项大规模回顾性研究称，左室射血分数与生存率之间为U型曲线关系。左室射血分数为60%~65%时，生存率最高。
研究者发现，只要左室射血分数偏离60%~65%这一最佳范围，其生存率就会降低，这与患者的年龄、性别以及是否存在心衰等相关疾病均无关。
左室射血分数处于35%~40%以及≥70%时，死亡风险分别增加71%和73%。即便左室射血分数处于55%~60%以及65%~70%之间时，死亡风险也分别增加6%和17%。
研究者指出，该研究显示，即便左室射血分数仅略<60%，死亡风险也会增加。这说明，将来某天可能会发现左室射血分数超正常的心衰（HFsnEF），这可能是一种有临床意义的新分类。
主要分析中左室射血分数与全因死亡风险之间的关系
在验证队列中，研究者进一步确定，左室射血分数的最佳范围为60%~65%。按年龄或性别分组的亚组分析也均得出了一致的结果。
不同性别、年龄分组中左室射血分数与全因死亡风险之间的关系
进一步校正二尖瓣反流、左室室壁增厚、贫血等与左室射血分数升高的临床状况，以及仅分析已有心衰的患者，研究者发现，左室射血分数与死亡率之间的关系依然没有明显变化。
住院（红色）和门诊（蓝色）心衰患者中射血分数与全因死亡风险之间的关系
该研究首先利用美国宾夕法尼亚州一个医疗系统数据库中1998~2018年的数据，评估左室射血分数与死亡率之间的关系。该数据库包括203 135例患者的403 977个超声心动图检查报告。
该队列中，患者的平均年龄为64岁，13%合并心衰。大多数人的左室射血分数处于55%~60%（占34%）以及60%~65%（占26%）两个范围。
然后，他们在一个纳入新西兰35 976例患者（45 531个超声心动图报告）的队列中进行验证。该队列患者的平均年龄为63岁，中位随访期为3.2年。
原始出处：Gregory J Wehner, Linyuan Jing, Christopher M Haggerty, et al. Routinely reported ejection fraction and mortality in clinical practice: where does the nadir of risk lie? Eur heart J. 06 August 2019
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