第59届欧洲糖尿病研究协会年会（EASD）2023：肌肉要练好！糖尿病患者死于心血管疾病的原因竟然还和肌肉有关？！

2023年10月2-6日，全球糖尿病领域盛会——2023年第59届欧洲糖尿病研究协会年会（EASD）于德国汉堡隆重举行。本届大会汇集来自全球各地的专家、学者和医护人员，共同探讨前沿科学研究成果、临床实践经验和未来发展趋势。

此次大会上公布了一项最新研究显示，糖尿病患者肌肉质量低与心血管疾病的死亡风险增加2倍有关。然而，这种关联与虚弱、血糖控制以及微血管并发症视网膜病变（视网膜血管受损）和肾病（肾脏疾病）无关。

肌肉减少症是因持续骨骼肌量流失、强度和功能下降而引起的综合症。与年龄有关的肌肉质量和力量损失—与心血管疾病和糖尿病患者的死亡率有关。然而，这种关系在多大程度上受血糖控制或糖尿病并发症的影响尚不清楚。另外，肌肉减少症对糖尿病患者心血管疾病和死亡率的影响也缺乏共识。

来自韩国首尔翰林大学的Jae Myung Yu博士和Shinje Moon博士及其同事及其同事基于美国国家健康与营养调查 (NHANES) 中 1514 名成年糖尿病患者（年龄大于 20 岁）数据进行分析，55.6% 为女性。

在 1514 名参与者（55.6% 为女性）中，有 196 名糖尿病患者肌肉质量较低（男性 ASMI <7 kg/m2 或女性 ASMI <5.5 kg/m2），且平均年龄为 63.5 岁，平均糖尿病病程为 14.5 年。(没有区分 1 型和 2 型糖尿病）。另外1318 名糖尿病患者（48.3% 为女性）的肌肉质量正常，平均年龄为 54 岁，平均糖尿病病程为 10.4 年。NHANES 数据还包括一系列其他特征信息，包括吸烟状况、饮酒量、微血管并发症、HbA1c（血糖控制指标）和虚弱程度。

结果显示，平均随访9.3 年，共有 413 名糖尿病患者因任何原因死亡，106 名糖尿病患者肌肉质量较低，307名糖尿病患者肌肉质量正常。 147 名糖尿病患者死于心血管疾病，42 名糖尿病患者肌肉质量低，105 名糖尿病患者肌肉质量正常。

肌肉质量低与全因死亡和心血管疾病死亡的风险较高有关。与肌肉质量正常的人相比，肌肉质量低的糖尿病患者在随访期间死于任何原因的可能性要高出44%，死于心血管疾病的几率也是肌肉质量正常者的2倍。

紧接着，研究人员对年龄、性别、种族/民族、吸烟状况、饮酒量、中心性肥胖、癌症史、高血压（HTN）、血脂异常（血脂水平不健康）、既往心血管疾病事件、糖尿病病程、微血管并发症和 HbA1c进行了调整，进一步分析表明，无论HbA1c和微血管并发症如何，低肌肉质量与全因死亡率和心血管疾病死亡率有关。低肌肉质量与全因和心血管疾病死亡率之间的关联也与虚弱无关，虚弱程度指数由46个变量组成，包括记忆问题、住院时间和血液检测结果。

该研究的作者总结说：“研究结果表明，肌肉质量低的糖尿病患者死亡风险的增加并不是由虚弱、血糖控制不佳或微血管并发症介导或影响的，而是由于肌肉本身的损失。要确定肌肉减少症是如何增加死亡风险的，还需要进行更多的研究。”

“对于大多数2 型糖尿病和超重或肥胖症的人群来说，指南建议通过营养、体育锻炼和行为疗法来达到体重减轻的目的。然而，仅根据体重减轻来评估治疗目标是有局限性的，因为体重无法区分脂肪和肌肉质量，因此在治疗肥胖症和控制糖尿病患者体重时，考虑身体成分非常重要。”

参考资料

Low muscle mass associated with a two-fold risk of death from heart disease in people with diabetes.https://medicalxpress.com/news/2023-10-muscle-mass-two-fold-death-heart.html