Nature：抗病毒药物Tecovirimat 治疗猴痘的研发失败；附图：猴痘的传播途径。。。

2017年在尼日利亚出现的猴痘疫情中，研究人员发现了病毒可能通过性接触传播的初步迹象。此后，猴痘病毒的clade I型在非洲多个国家且通过皮肤接触而传播，这种类型被认为比2022年开始的全球mpox疫情中出现的clade II型更为致命。这种新传播途径的发现，以及病毒的高致死率，促使世界卫生组织（WHO）再次宣布猴痘为国际关注的突发公共卫生事件。

由于猴痘病毒的传播和致死潜力，迫切需要寻找有效的治疗手段来应对猴痘病毒，尤其是对clade I型的感染。Tecovirimat作为一种原本为治疗天花而开发的抗病毒药物，因其对正痘病毒的潜在活性而被考虑用于治疗猴痘。尽管有限的临床证据表明tecovirimat可能有助于缓解猴痘症状，但其确切疗效仍需通过严谨的临床试验来验证【1】。

2024年8月16日，Mariana Lenharo 在 Nature 杂志新闻专栏发表了题为 Hopes dashed for drug aimed at monkeypox virus spreading in Africa 的报道【2】。本研究通过临床试验评估tecovirimat对猴痘病毒clade I型的效果，为猴痘治疗提供科学依据，也为全球公共卫生安全贡献重要信息，特别是在面对可能的生物恐怖主义威胁或新兴传染病疫情时。

• 研究发现，Tecovirimat并未显著缩短猴痘症状的持续时间，与安慰剂组相比没有差异。

• 尽管如此，研究参与者的死亡率（1.7%）低于刚果民主共和国报告的猴痘总体死亡率（3.6%），这可能归因于试验期间参与者接受的高标准医疗护理。

主要结果

图1. 刚果民主共和国卡米图加地区报告的猴痘病例数及基因组分析【3】

🔷  药物效果评估：

在刚果民主共和国（DRC）进行的临床试验中，研究人员发现抗病毒药物tecovirimat对于治疗由猴痘病毒clade I型引起的感染并没有显示出比安慰剂更好的效果。这意味着tecovirimat并未能加速患者的康复过程。

🔷  死亡率观察：

尽管药物效果不佳，但参与研究的患者无论接受tecovirimat治疗还是安慰剂，其死亡率（1.7%）低于DRC报告的猴痘总体死亡率（3.6%）。

这可能归因于研究期间患者接受的高标准医疗护理。

🔷  护理质量的影响：

研究中，597名参与者住院至少14天，在此期间他们接受了包括营养支持、适当水化、其他感染或疾病的治疗（包括疟疾）以及心理社会支持在内的综合护理。这种高标准的护理可能对降低死亡率起到了关键作用。

🔷  特定群体的潜在效果：

尽管整体结果令人失望，但tecovirimat的制造商SIGA Technologies在一份新闻稿中提出，接受早期治疗和病情严重的患者在试验中显示出了“显著改善”。然而，完整数据尚未公布，正在分析中，并准备提交给同行评审期刊。

上述研究结果强调了在资源有限的环境中提供高标准护理的重要性，并提示了未来研究需要探索是否有特定患者群体可能从tecovirimat治疗中获益，例如HIV感染者。同时，也凸显了在全球范围内加强猴痘病毒监测和研究的必要性。

图2. Tecovirimat--用于治疗猴痘的抗病毒药物

编者按：

本项针对猴痘病毒clade I型的抗病毒药物tecovirimat的临床试验结果表明，该药物在临床疗效上并不比安慰剂更有效。

研究同时突显了高标准护理在降低患者死亡率中的重要作用，并提示特定患者群体可能需要更多关注。

针对猴痘传播途径的混杂信息，我们引用一篇公开发表的学术论文中的图片【4】；不做解释、仅供参考。

原文链接：

【1】https://doi.org/10.1038/d41586-022-02245-2

【2】https://doi.org/10.1038/d41586-024-02694-x

【3】https://doi.org/10.1038/s41591-024-03130-3

【4】 Srivastava S, et al. The Global Monkeypox (Mpox) Outbreak: A Comprehensive Review. Vaccines (Basel). 2023 Jun 12;11(6):1093. doi: 10.3390/vaccines11061093. PMID: 37376482; PMCID: PMC10303212.