IBD: 小儿溃疡性结肠炎患者储袋炎的发病率更高

小儿溃疡性结肠炎 (UC) 是一种免疫介导的炎症性肠病疾病，其特征是腹痛、腹泻和营养摄入不足。尽管UC的药物治疗取得了重大进展，但由于生长障碍、类固醇依赖或药物难治性疾病，近20%的患者将在诊断后的前5年内需要手术。在这些情况下，一般会选择分期全直肠切除术和恢复性回肠储袋-肛门吻合术 (IPAA)。虽然分期IPAA在围手术期发病率方面是安全的，但短期和长期并发症仍然存在，最常见的是储袋炎。储袋炎的定义是血性或非血性腹泻的临床症状，或腹痛和内窥镜下可见的回肠储袋的炎症。在大多数患者中，急性储袋炎在抗生素疗程后消退。然而，估计有26%的急性储袋炎儿科患者会发展为慢性储袋炎。慢性储袋炎与严重的疾病负担相关，通常需要频繁更换药物、门诊就诊和内窥镜检查。虽然超过50%的成年UC患者接受IPAA会被诊断为储袋炎，但在已发表的研究中，IPAA后儿童UC人群中储袋炎的发病率差异很大。本项研究旨在探究在IPAA最后阶段后的前2年内储袋炎的发生率以及与储袋炎相关的危险因素以及疾病负担。

为了完成本项研究，研究人员收集了2007年1月1日至2015年6月30日期间接受 IPAA 直肠结肠切除术的儿童UC患者临床资料。然后使用了国际疾病分类标准用于识别UC患者和当前程序术语代码以识别结肠切除术和IPAA。连续变量使用t检验和 Wilcoxon 秩和检验进行储袋炎发生率的差异。

本项研究最后共确定了68名患有IPAA的患者。在IPAA后的前2年，储袋炎的累积发生率为54%。储袋炎患者在IPAA后的前2年需要更多的门诊就诊（21.8 VS 10.2；P=.006），并且与没有储袋炎的患者相比，更有住院的风险（46% VS 23%；P = .045）。储袋炎患者在第1年和第2 年也表现出更高的医疗总费用（27489 美元 VS 8032 美元 [ P=.001] 和 27699 美元 VS 6058 美元 [ P=.003]）。

本项研究结果证实早期接受IPAA治疗UC的小儿结直肠切除术后储袋炎发生率比较高，因此识别储袋炎的危险因素将有助于优化早期干预。

原始出处：

Ellen Cowherd. et al. The Cumulative Incidence of Pouchitis in Pediatric Patients With Ulcerative Colitis. Inflammatory Bowel Diseases.2022.