Ann Oncol：非小细胞肺癌的循环肿瘤细胞系的前瞻性研究
2017-07-26 MedSci MedSci原创
背景：曾几何时，晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者只能接受化疗。但是，其疗效已经到了一个瓶颈期，无法再进一步。可喜的是，随着人们对分子遗传学认识的不断增强，NSCLC 被细分为各种不同的分子亚型。本研究是第一个根据非小细胞肺癌（NSCLC）的分子亚型报告循环肿瘤细胞（CTC）的临床特征、数值性质和生物学特性。病人和方法：125例处于首次治疗阶段的IIIb-IV NSCLC患者被前瞻性招募到Cell
背景：曾几何时，晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者只能接受化疗。但是，其疗效已经到了一个瓶颈期，无法再进一步。可喜的是，随着人们对分子遗传学认识的不断增强，NSCLC 被细分为各种不同的分子亚型。本研究是第一个根据非小细胞肺癌（NSCLC）的分子亚型报告循环肿瘤细胞（CTC）的临床特征、数值性质和生物学特性。
病人和方法：125例处于首次治疗阶段的IIIb-IV NSCLC患者被前瞻性招募到CellSearch分析。通过包括抗波形蛋白（vimentin）抗体的CTC检查来评估他们的间质特性。研究人员评估了总CTC和波形蛋白阳性（vim+）CTC与临床特征、肿瘤基因型和生存期间的相关性。
结果：在基线时，125例患者中的51例（40.8%）为总CTC阳性，125例中的26例（20.8%）为vim CTC阳性。多变量分析表明，与＜5 总CTC者相比，≥5 总CTC的患者的OS（HR 0.55，95% CI 0.33-0.92，P = 0.022）显著减少，但PFS未减少（HR 0.68，95% CI 0.42-1.1，P = 0.118）。总体看，vim+ CTC和vim阴性CTC患者间的OS没有系统的差异（HR 1.24，95% CI 0.67-2.28，P = 0.494），但根据NSCLC细分后的驱动突变，研究人员发现在EGFR突变亚组中，vim + CTC患者人数增加了（n= 21/94例；平均1.24 vs 1.22 vim+ CTC，P = 0.013）；在ALK重排亚组中，总CTC减少了（n= 13/90例；平均1.69 vs 5.82 总CTC，P = 0.029）；KRAS突变腺癌中，完全没有vim + CTC（n= 19/78例；平均0 vs 1.4 vim + CTC，P = 0.006）。
结论：在晚期非小细胞肺癌中，研究人员验证了基线存在 ≥ 5总CT预示着预后不良。EGFR突变的非小细胞肺癌的CTC表达表现为上皮-间质转化的特点，而在KRAS突变的腺癌患者的CTC中没有观察到该特点。
原始出处：
Lindsay CR, Faugeroux V，et al.A Prospective Examination of Circulating Tumor Cell Profiles in Non-Small Cell Lung Cancer Molecular Subgroups.Ann Oncol. 2017 Jun 19. doi: 10.1093/annonc/mdx156. [Epub ahead of print]
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