Eur J Heart Fail：晚期癌症患者新的心血管生物标志物
2024-11-30 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
MR-proADM是无显著CV疾病或当前感染的晚期住院癌症患者死亡率的独立预测因子。MR-proADM预测死亡率的最佳临界值为0.94 nmol/L，死亡率风险约为2.5倍。
传统的心血管（CV）生物标志物（高灵敏度肌钙凝素[hsTnT]和B型利钠肽前体N末端[NT-proBNP]）对监测癌症患者心功能和评估预后具有重要意义。较新的CV生物标志物（中部区域前肾上腺髓质素[MR-proADM]，精氨酸抗利尿素前体C末端[copeptin]和房利钠肽前体中部区域[MR-proANP]）可能优于传统的生物标志物。
近日，心血管领域权威杂志European Journal of Heart Failure上发表了一篇研究文章，该研究总共纳入了442例无显著CV疾病或当前感染的住院癌症患者（61±15岁，52%为男性，癌症晚期：85%），并分析CV生物标志物的浓度。评估超声心动图、临床和实验室参数的差异。研究人员对患者的全因死亡率进行了长达69个月的随访。在单变量分析中，MR-proADM、hsTnT、copeptin、MR-proANP和NT-proBNP预测全因死亡率。
在多变量分析中（校正了性别、年龄、东部肿瘤合作组的工作状态、估计肾小球滤过率[eGFR]、c反应蛋白、抗肿瘤治疗、住院原因、癌症分期和类型），只有MR-proADM仍然是死亡率的独立预测因子（MR-proADM每1 ln：风险比[HR]为2.27, 95%可信区间[CI]为1.47-3.50], p<0.001）。经受试者工作特征分析，MR-proADM的曲线下面积（AUC）最高(AUC [95% CI]为0.74 [0.69-0.79]；hsTnT: AUC为0.69；copeptin: AUC为0.66；MR-proANP: AUC为0.63；NT-proBNP: AUC为0.62)。MR-proADM预测死亡率的最佳临界值为0.94nmol/L （HR为2.43 [95%CI为1.92-3.06], p<0.001）。MR-proADM浓度为0.94 nmol/L的患者年龄较大，更常为癌症IV期，表现为工作状态、eGFR、血红蛋白、左心室舒张功能下降，肺动脉收缩压升高。
由此可见，MR-proADM是无显著CV疾病或当前感染的晚期住院癌症患者死亡率的独立预测因子。MR-proADM预测死亡率的最佳临界值为0.94 nmol/L，死亡率风险约为2.5倍。随着MR-proADM浓度的逐步增加，死亡风险持续增加。MR-proADM浓度升高还与工作状态下降、左室舒张功能轻度降低、年龄增大和癌症IV期增加有关。
原始出处：
Markus S. Anker,et al.New cardiovascular biomarkers in patients with advanced cancer – A prospective study comparing MR-proADM, MR-proANP, copeptin, high-sensitivity troponin T and NT-proBNP.European journal of heart failure.2024.https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/ejhf.3497
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