United European Gastroenterol J：使用无创粪便检查来验证幽门螺杆菌根除和克拉霉素耐药

感染杆状革兰阴性细菌幽门螺杆菌(H. pylori)是发生胃腺癌(胃癌)的主要危险因素。治疗幽门螺杆菌可显著降低胃癌风险。幽门螺杆菌治疗的一个新挑战是抗生素耐药发生率的增加。幽门螺杆菌对克拉霉素耐药是根除治疗的主要挑战。此外，为了更大规模地进行幽门螺杆菌诊断和抗生素耐药性检测，无创性检测是非常可取的。近年来，基于聚合酶链反应的方法在患者粪便中进行了评估，并取得了很好的结果；然而，该方法尚未达到主要的临床实践。我们在这里研究了粪便免疫组化检测（FIT）液体和固体粪便中的幽门螺杆菌抗原检测在多大程度上可用于验证根除治疗的疗效。并且我们试图评估收集的粪便样本中的抗生素耐药性。

在这项前瞻性研究中，接受尿素呼气试验(UBT)以确认h.p ylori根除的患者被要求收集粪便作为干粪样本和粪便免疫组化检测(FIT)。对这些样本进行粪便幽门螺杆菌抗原检测(SAT)，并评估其在根除验证中的准确性。从患者病历中回顾性收集抗生素治疗的类型和持续时间，并与通过PCR检测粪便样本的克拉霉素耐药性进行比较。

共有145例患者(42.7%为男性，中位年龄：51.2岁)获得了幽门螺杆菌根除信息。68.1%的患者获得了成功的根除。与干粪便样本相比，SAT对FIT样本的根除评估具有相似的准确性，分别为72.1% (95% CI 61.4-81.2)和72.2% (95% CI 60.9-81.7)。克拉霉素耐药率为13.4%。

本研究发现通过FIT粪便样本进行幽门螺杆菌抗原检测来验证根除幽门螺杆菌是可行的，其准确性与干粪便样本进行幽门螺杆菌抗原检测相当。由于一线经验性幽门螺杆菌治疗的治愈率仍然较低，因此需要在不需要侵入性诊断的情况下制定个性化的抗生素治疗策略。

原始出处：

Mommersteeg MC, Nieuwenburg SAV, Wolters LMM, Roovers BHCM, van Vuuren HAJ, Verhaar AP, Bruno MJ, Kuipers EJ, Peppelenbosch MP, Spaander MCW, Fuhler GM. The use of non-invasive stool tests for verification of Helicobacter pylori eradication and clarithromycin resistance. United European Gastroenterol J. 2023 Oct 18. doi: 10.1002/ueg2.12473.