Hypertension：肾脏去神经支配术后长期血压降低程度

高血压仍然是心血管疾病发生、进展和死亡的最重要危险因素。尽管有多种药物可以降低血压，但仍有约10%的患者在最大耐受剂量下使用≥3种降压药(包括利尿剂)，但血压仍未控制。肾脏去神经支配术(RDN)已成为降低血压的一种替代治疗方法。事实上，最近发布的2023年欧洲高血压学会(ESH)指南明确建议，尽管使用降压药物联合治疗或药物治疗引起严重副作用和生活质量差，但仍将RDN作为不受控制的BP患者的治疗选择。

RDN是一种公认的高血压辅助治疗方法，具有显著的降血压效果。长期随访数据对于确定疗效的持久性和安全性至关重要。除了从随机对照试验中获得的36个月的随访数据外，最近的队列分析将随访时间延长至10年。

近日，心血管权威杂志Hypertension上发表了一篇研究文章，研究人员试图分析研究水平的数据，并通过当代随机假对照试验和观察性研究中可获得的长达10年的长期随访数据，量化RDN的动态血压降低程度。

研究人员对4项随访10年的观察性研究和2项符合检索和纳入标准的随机对照试验的数据进行系统评价，随访数据为36个月。研究人员提取了研究水平的数据并进行统计学比较。

在两项当代随机对照试验中，随访36个月，研究人员观察到校正动态收缩压比基线平均降低- 12.7±4.5 mmHg (P=0.05)。同样，在观察性研究中，平均长期随访7.7±2.8年(范围为3.5-9.4年;P=0.0051)。在长期随访中观察到的eGFR下降与预测的年龄相关下降一致。降压药物负担在基线和随访时相似。

由此可见，在长达36个月的当代随机对照试验和长达10年的观察性队列研究中，RDN与动态收缩压显著且具有临床意义的降低相关，且未对肾功能产生不良结局。

原始出处：

Gianni Sesa-Ashton,et al.Long-Term Blood Pressure Reductions Following Catheter-Based Renal Denervation: A Systematic Review and Meta-Analysis.Hypertension.2024.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/HYPERTENSIONAHA.123.22314