JAHA：反射性晕厥患者24小时动态血压情况分析
2023-04-08 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
与无晕厥的患者相比，反射性晕厥患者24小时收缩压较低，但24小时舒张压较高，白天收缩压下降<90mmhg的频率更高。
晕厥是一种影响所有年龄的人的常见问题，三分之一的人一生中至少经历过一次晕厥。最常见的晕厥形式是反射性晕厥，在所有年龄组的晕厥发作中约有一半是反射性晕厥。虽然是良性的，但反射性晕厥可致残性，并可能对生活质量和就业产生负面影响，特别当它重复和不可预测地发生。此外，与跌倒相关的损伤，如骨折和头部创伤，可能导致住院、行动能力下降和残疾，尤其是老年人。动态血压(BP)监测长期以来被用于监测高血压患者的血压，最近才成为检测反射性晕厥患者低血压易感性的有用工具。然而，反射性晕厥的血流动力学特征尚未得到充分的研究。
近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，该研究旨在探讨与反射性晕厥相关的动态血压监测曲线与正常人群之间的差异。
这是一项观察性研究，研究人员比较了50例反射性晕厥患者和100例无晕厥的对照组的动态血压监测数据，年龄和性别匹配为1:2。研究人员分析了平均24小时收缩压(SBP)和舒张压(SBP)、脉压(24小时PP)、勺型状态和日间收缩压下降<90~100mmhg的次数。研究人员使用多变量Logistic回归研究与反射性晕厥相关的变量。
与对照组相比，反射性晕厥患者24小时收缩压显著降低(112.9±12.6 vs 119.3±11.5mmHg,P=0.002)，24小时舒张压显著升高(85.2±9.6 vs 79.1±10.6mmHg,P<0.001)，24小时PP显著降低(27.7±7.6 vs 40.3±9.0mmHg,P<0.001)。白天收缩压下降<90mmhg在晕厥患者中更为常见(44% vs 17%，P<0.001)。白天收缩压下降<90mmhg、24小时PP<32mmhg、24小时收缩压≤110mmhg和24小时舒张期BP≥82mmHg与反射性晕厥独立相关，其中24小时PP<32mmhg具有最高的敏感性(80%)和特异性(86%)。
由此可见，与无晕厥的患者相比，反射性晕厥患者24小时收缩压较低，但24小时舒张压较高，白天收缩压下降<90mmhg的频率更高。该研究的结果支持在反射性晕厥患者伴有较低的收缩压和PP，并提示动态血压监测在这种疾病的诊断工作中具有重要作用。
原始出处：
Bashaaer Sharad,et al.Twenty‐Four‐Hour Ambulatory Blood Pressure Profile in Patients With Reflex Syncope and Matched Controls.JAHA.2023.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.122.028704
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