JAMA子刊：2021至2022年儿童肝炎暴发的特征分析
2022-10-19 liangying MedSci原创
临床医生、免疫学家和流行病学家必须合作研究这种新型肝炎的发病机制。
2022年3月，在苏格兰发现了一批病因不明的儿童肝炎病例后，世界卫生组织(世卫组织)宣布了疫情警报。此后，一项涵盖2021年10月1日至2022年7月18日的综述发现，在35个国家中至少有1010例不明原因的急性肝炎疑似病例，其中334例来自美国，272例来自英国。在这些疑似病例中，许多人进展为急性肝衰竭(ALF)， 46例(4.6%)需要肝移植，22例(2.2%)死亡。
本研究的目的是总结关于病因不明的新型小儿肝炎(或新型肝炎)的现有证据，包括病例数、检测、管理和结果。
对2021年4月1日至2022年8月30日的文献进行了快速回顾，旨在确定所有已发表的新型肝炎病例系列和病例对照研究。搜索内容包括PubMed以及候选研究的参考文献和引文。
总共有22个可用的病例系列和病例对照研究，共描述了1643例病例，其中120名儿童(7.3%)接受了肝移植，24例死亡(1.5%)。结果发现，腺病毒和SARS-CoV-2的结果报告和检测不完整，对疾病严重程度和管理的评估是混合的，关于腺病毒和SARS-CoV-2检测的血清学检测和外植体或活检肝样本检测的结果不一致。最近的研究表明，腺病毒和/或腺相关病毒2具有更合理的作用。
关于新型肝炎病因学的假说
这篇没有荟萃分析的系统综述描述了病因不明的肝炎在调查和治疗方面所带来的挑战，许多病例进展为急性肝衰竭。缺乏发病机制的明确性意味着这些儿童可能会失去目标治疗的潜力。临床医生、免疫学家和流行病学家必须合作研究这种新型肝炎的发病机制。
参考文献：Alexander EC, Deep A. Characterization of a Hepatitis Outbreak in Children, 2021 to 2022. JAMA Netw Open. 2022;5(10):e2237091. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.37091
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