盘点：你的健康少不了它---维生素B
2016-09-27 MedSci MedSci原创
维生素B族有十二种以上，被世界一致公认的人体必需维生素有九种，全是水溶性维生素，在体内滞留的时间只有数小时，必须每天补充。本文梅斯医学小编就与您分享维生素B与健康的相关研究。【1】CLIN EXP ALLERGY：孕期维生素B水平较高，可降低婴儿患湿疹的风险一项新的南安普敦研究表明，母亲在怀孕期间较高的维生素B水平，则婴儿在12个月时患湿疹的风险较低。南安普顿大学医学研究理事会生命历程流行病学
维生素B族有十二种以上，被世界一致公认的人体必需维生素有九种，全是水溶性维生素，在体内滞留的时间只有数小时，必须每天补充。本文梅斯医学小编就与您分享维生素B与健康的相关研究。
【1】CLIN EXP ALLERGY：孕期维生素B水平较高，可降低婴儿患湿疹的风险
一项新的南安普敦研究表明，母亲在怀孕期间较高的维生素B水平，则婴儿在12个月时患湿疹的风险较低。
南安普顿大学医学研究理事会生命历程流行病学单位开展了此研究，该研究首次将母体血清内的烟酰胺（一种天然存在的维生素）和相关的代谢产物与儿童的特应性湿疹风险联系到了一起。研究人员认为，研究结果支持了婴儿可能再子宫内就已经患湿疹的概念，并可以揭示减少的皮肤状况风险的方法。
该研究的首席研究员，南安普敦大学的Sarah El-Heis博士评论说：“烟酰胺霜已经用于治疗湿疹，但还没有研究对女性在怀孕期间体内的烟酰胺水平和后代的特应性湿疹风险的联系进行探讨。该调查结果指出，在这个常见的和令人苦恼的状况有可改变的影响。”（文章详见--CLIN EXP ALLERGY：孕期维生素B水平较高，可降低婴儿患湿疹的风险）
【2】Br J Dermatol：口服维生素B3，帮您锁住水分
皮肤之所以越来越锁不住水分了，是因为随着年龄的增加，皮肤屏障功能越来越差（老年性皮肤干燥）；此外还有一些皮肤病也会导致皮肤屏障功能受损，比如过敏性湿疹。而目前针对皮肤屏障功能的主要检测指标之一就是经皮水分丢失（TEWL）。
有证据表明，外用烟酰胺（维生素B3）可通过调节皮肤的水通道蛋白和神经鞘脂类，达到减少TEWL的目标。来自悉尼大学皇家王子阿尔弗雷德医院皮肤病研究所、悉尼大学NHMRC临床试验中心等的研究人员就对“ONTRAC皮肤癌预防研究”的292名参与者进行了试验，评估口服维生素B3对TEWL的影响。
研究者得出结论：口服维生素B3的耐受性良好，可明显减少额头和四肢的TEWL，是一个潜在的新的可用于改善皮肤屏障功能的口服剂。所以对自己皮肤保持水分不满意的亲们，可以试试维生素B3。（文章详见--Br J Dermatol：口服维生素B3，帮您锁住水分）
【3】JAMA Psychiatry：维生素B12或可减缓大脑衰老
瑞典斯德哥尔摩卡罗林斯卡学院阿尔茨海默氏症和衰老研究中心的Babak Hooshmand博士及其同事发现，维生素B12基线水平更高的个体，其大脑总体积损失程度更低，而同型半胱氨酸水平更高的个体，其大脑总体积损失程度更高。或者说，个体循环中同型半胱氨酸水平的增加与衰老加速有关，维生素B12水平的增加与衰老速度的减缓有关。研究成果在线发表于JAMA Psychiatry。
研究者分析了501名≥60岁的人群数据，所有参与者在纳入研究时不伴有痴呆，这其中的299名参与者在2001年至2009年重复行了大脑MRI。在纳入研究时和后续的随访过程中，均对患者进行了临床检查、询问和评估。研究者收集了 参与者社会人口学特征、病史、药物使用和认知功能等相关数据。
研究者写道：“维生素B12和同型半胱氨酸可能是非痴呆中老年人大脑衰老的独立预测因子。如果这之间存在因果关系，那么补充维生素B就可以预防随着同型半胱氨酸水平增加带来的脑损伤。不过这种做法是否有效，还需要更多更有效力的随机临床试验来验证。”（文章详见--JAMA Psychiatry：维生素B12或可减缓大脑衰老）
【4】AJCN：维生素B12或并不能改善老年个体的认知功能
近日，一项刊登于国际杂志the American Journal of Clinical Nutrition上的研究论文中，来自伦敦卫生和热带医学院的研究人员通过研究表示，维生素B12补充剂或许对机体中度缺乏B12的老年个体的认知和神经功能并无任何益处。
结果研究者表示，那些服用维生素B12的个体和服用安慰剂的个体在神经系统和认知功能的改善上并无差异；研究者Alan Dangour说道，这项研究首次研究阐明了维生素B12补充剂对B12中度缺失的老年个体机体的神经功能和认知功能的影响；目前有很多个体都非常有规律地服用维生素B12，他们认为这会增强其机体的神经认知功能，但本文研究发现这好像并没有任何作用。
研究者建议个体应当通过多样性健康的饮食方式以及健康锻炼来保持其机体的认知功能的健康；虽然本研究中涉及的研究对象数量较少，但研究者表示，这个数量已经足以检测维生素B12对机体认知功能的影响；下一步研究者还将进行更多深入的研究来解析为何维生素B12补充剂对改善老年个体认知功能并没有作用。（文章详见--AJCN：维生素B12或并不能改善老年个体的认知功能）
【5】STM：告别青春痘，你需要控制维生素B12
加州大学洛杉矶分校（UCLA）的最新研究表明，维生素B12会影响一些人脸上的皮肤菌群，改变细菌的基因活性，进而引发炎症和痤疮。这项研究发表在六月二十四日的Science Translational Medicine杂志上，文章的通讯作者是UCLA的助理教授Huiying Li。
维生素B12是人类必需的一种营养物质。研究人员认为，宿主的维生素B12可能会改变皮肤菌群的基因活性，进而引发痤疮。他们让健康的志愿者补充维生素B12，然后分析其皮肤菌群。研究显示，P. acnes的维生素B12生物合成基因受到了抑制，皮肤菌群的转录组发生了改变。有志愿者在补充维生素B12的一周后长出了痤疮。
进一步研究表明，在培养P. acnes时添加维生素B12会促进卟啉（porphyrins）生产，而这种物质能诱导痤疮中的炎症。这些发现为人们揭示了痤疮的新致病通路，阐明了补充维生素B12引发痤疮的分子机制。由此可见，代谢物介导的宿主-皮肤菌群互作会在疾病发展中起到基础性的作用。（文章详见--STM：告别青春痘，你需要控制维生素B12）
【6】Int Psychogeriatr：长期使用叶酸和维生素B12可降低抑郁风险？
叶酸和维生素B12不足被认为与抑郁风险增加有关。本文旨在评估与安慰剂相比,通过叶酸或维生素B12治疗是否可降低风险人群的抑郁评分表得分,并缓解和防抑郁症临床症状的发作。
研究人员检索到269项研究（包含RCTs研究52篇），收纳了11项符合评估标准的研究。我们发现短期维生素治疗（几天至几周）不会改善接受抗抑郁药物治疗的患者（5项研究，标准平均差=-0.12，95% CI=-0.45，0.22），但延长维生素使用时间（数周至数年）可能会降低抑郁复发（1项研究，OR=0.33，95% CI=0.12，0.94）和临床症状发作风险（2项研究，风险率= 0.65, 95% CI = 0.43, 0.98)。
结果表明,在很短的时间内使用叶酸和维生素B12治疗不能缓解抑郁症状,但是在特定人群中可能有助于长期管理。关于叶酸，维生素B12可提高抗抑郁药物应答相关研究依然很少,而且研究之间的异质性高。（文章详见--Int Psychogeriatr：长期使用叶酸和维生素B12可降低抑郁风险？）
【7】Heart：叶酸和维生素B12缺乏与心衰患者贫血有关吗？
多国学者们对慢性心力衰竭(简称心衰)与叶酸和维生素B12水平的相关性进行了研究。结果表明，在这些患者中，维生素B12和叶酸缺乏相对罕见。由于平均红细胞容积与叶酸或维生素B12水平无显著相关性，因此这种细胞指数应慎用于慢性心衰患者贫血的鉴别诊断。与铁缺乏想反，维生素B12和叶酸水平不与上述诊断具有相关性。
该国际汇集队列研究纳入了610例慢性心衰患者，这些患者平均年龄为68±12岁，中位血N-末端脑钠肽水平为1801 pg/mL，左室射血分数(LVEF)>45%的患者百分比为13%。主要转归指标为全因死亡。
结果显示， 血清维生素B12(<200 pg/mL)、叶酸(<4.0 ng/mL)和铁缺乏(血清铁蛋白<100 µg/L或100–299 µg/L转铁蛋白<20%)的百分比分别为5%、4% 和58%。
未观察到平均红细胞容积与与叶酸或维生素B12水平的显著相关性。叶酸水平较低与健康相关的生活质量受损有关(P=0.029)。在中位随访的2.10年中， 254例患者死亡。多变量比例风险模型分析显示，叶酸和维生素B12水平与诊断无相关性。（文章详见--Heart：叶酸和维生素B12缺乏与心衰患者贫血有关吗？）
【8】JAMA：使用抑酸药物与维生素B12缺乏显著相关
为更好的研究PPIs和H2受体拮抗剂的使用与维生素B12缺乏之间的关系，来自美国加州Kaiser Permanente医疗机构研究中心的Jameson等人进行了一项大规模研究，结果表明，抑酸药物治疗与维生素B12缺乏显著相关。其结果在线发表于2013年12月11日的JAMA杂志上。
研究采用病例对照的方法，评估既往接受过抑酸药物治疗与维生素B12缺乏之间的关联。研究对象为Kaiser Permanente医疗机构数据库里的患者，包括1997年1月到2011年6月期间诊断为维生素B12缺乏的25956例新发病例。同时段内未诊断为维生素B12缺乏者为对照，共184199名。
结果显示，曾接受过2年或者2年以上PPI或H2受体拮抗剂治疗，均与维生素B12缺乏发病风险增加显著相关。其中PPI治疗可能使维生素B12缺乏发病风险增加65%。（文章详见--JAMA：使用抑酸药物与维生素B12缺乏显著相关）
【9】Neurology:补充维生素B可降脑血管病患者卒中事件
中国郑州大学第一附属医院的学者对脑血管疾病患者补充维生素B以降低同型半胱氨酸水平的疗效进行了荟萃分析。结果表明，通过补充维生素B来减少同型半胱氨酸可显著减少患者卒中事件，尤其是接受适当干预措施具有某些特征的受试者。研究论文9月18日在线发表于《神经病学》（Neurology）杂志。
研究者纳入了于2012年8月之前发表的评估卒中事件的临床试验，利用混合效应模型和χ2试验的95%置信区间（95% CIs）相对危险度（RR）评估补充维生素B与终点事件的相关性。研究共纳入14项随机对照试验的54913例受试者。
结果显示，补充维生素B之后患者的同型半胱氨酸水平有所减少，进而引起总体卒中事件减少（RR 0.93，95% CI 0.86–1.00，P = 0.04）。但在根据主要或次要预防措施、缺血性和出血性卒中或致命性卒中发生分配的亚组中未见到类似结果。≥3年随访期间的亚组和无谷物叶酸强化的背景下或慢性肾脏疾病（CKD）中，也有卒中事件减少的有益效应。
一些纳入CKD患者的试验显示，补充维生素B的患者肾小球滤过率降低。关于维生素B12剂量或基线血B12浓度方面，详细的维生素B12亚组分析并未显示出明显获益。血压和基线受试者药物应用的分层分析显示，收缩压>130 mm Hg和减少卒中风险的抗血小板药物较少的患者可获益。（文章详见--Neurology:补充维生素B可降脑血管病患者卒中事件）
【10】J Nutr：维生素B1缺乏与抑郁症密切相关
近日，国际学术刊物《营养杂志》（J Nutr.2012Nov21.）在线发表了中科院上海生科院营养科学研究所柯尊记研究组和林旭研究组合作的最新研究成果。该研究揭示了在中国中老年人群中维生素B1缺乏与抑郁症密切相关。
维生素B1即硫胺素，在人体内以游离硫胺素、硫胺素单磷酸酯（TMP）、硫胺素焦磷酸酯（TDP）和硫胺素三磷酸酯（TTP）的四种形式存在，其中，TDP是最主要的生物活性形式。TDP是糖代谢途径中关键酶的辅酶，在维持神经系统功能完整性中起着重要的作用。
研究表明，维生素B1缺乏能够导致线粒体功能紊乱和慢性氧化应激，这两者均被认为是抑郁症发病的潜在机理。实验研究证实补充维生素B1能改善产后抑郁症。维生素B1的主要膳食来源是全谷类食物。随着我国正进入快速的营养转型期，谷物的过度加工以及脂肪和动物性食物供能比例的显著提高使得我国居民维生素B1摄入水平呈现逐年下降的趋势。之前的《中国居民营养与健康状况调查报告》显示，我国居民维生素B1摄入低于推荐摄入量（RNI）的比例高达80%。（文章详见--J Nutr：维生素B1缺乏与抑郁症密切相关）
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