NEJM：饮用咖啡对成年人心脏健康的急性影响

咖啡，是全世界范围内最受欢迎的饮料（之一），80%的成年人每天至少饮用一种含咖啡因的饮料。据统计，全世界每年咖啡消费超过90亿公斤，但饮用咖啡对健康的急性影响仍不确定。

过去的多项研究还表明，经常喝咖啡可以带来很多健康益处，与肝癌等多种癌症的发病风险降低有关，甚至还有助于降低死亡风险。尽管有研究表明，适量饮用咖啡不会增加心律失常的风险，但一些专业医学协会仍然警告不要摄入咖啡因。

而咖啡爱好者和医生们一直想知道，喝咖啡究竟是否会影响心脏。

2023年3月23日，加州大学旧金山分校的研究人员在《新英格兰医学杂志》（NEJM）发表了题为：Acute Effects of Coffee Consumption on Health among Ambulatory Adults（饮用咖啡对成年人健康的急性影响）的研究论文。

这项在100名健康成年人中的随机研究显示，与避免摄入咖啡因相比，饮用含咖啡因咖啡并未增加每日房性期前收缩（PAC）次数，但与每日室性期前收缩（PVC）增加有关。该研究还发现，饮用含咖啡因咖啡与每日步数增加、每晚睡眠时间减少有关。

这项研究旨在评估含咖啡因咖啡对心脏异位搏动和心律失常、每日步数、睡眠分钟数和血糖水平的影响。研究团队给100名健康志愿者配备了可连续记录的心电图装置、腕式加速度计和连续血糖监测仪，以持续监测他们的心脏功能、每日步数、睡眠模式和血糖水平。

这些志愿者大多年龄在40岁以下，他们被要求下载了用于收集地理位置数据的App。研究团队连续14天每天向他们发送短信，指示他们在特定的日子里喝含咖啡因的咖啡或避免摄入咖啡因。

研究团队发现，与避免摄入咖啡因相比，喝含咖啡因的咖啡并不会导致更多的额外心跳，也就是所谓的房性期前收缩（Premature Atrial Contractions，PAC）。这些额外的跳动始于心脏的上腔室，这种情况常见，通常不会造成问题。但房性期前收缩（PAC）已被证明可能带来房颤（Atrial Fibrillation，AF）。

该研究发现了喝含咖啡因的咖啡与另一种心脏不规则跳动增加有关的轻微证据，即室性期前收缩（Premature Ventricular Contractions，PVC）。室性期前收缩（PVC）也很常见，通常不严重，但与较高的心力衰竭风险有关。研究团队发现，这些志愿者在喝咖啡的日子里会出现更多的这种室性期前收缩（PVC），但仅限于那些每天喝两杯或两杯以上的人。

该研究还发现，这些志愿者在喝咖啡的日子里每天多走了大约1000步（中位数），睡眠时间少了36分钟，血糖水平则几乎没有变化。

研究团队还从这些志愿者的唾液中提取纯化DNA，对他们与咖啡因相关的单核苷酸多态性进行分析。结果显示，那些携带了能让咖啡因更快分解的基因变异的人睡眠不足较少，而携带了让咖啡因代谢更慢的基因变异的人睡眠不足更多。

总的来说，这项随机试验表明，饮用含咖啡因的咖啡并没有增加每日房性期前收缩（PAC）次数。该论文的通讯作者、加州大学旧金山分校心脏病学家 Gregory Marcus 表示，这种直接测量喝或不喝含咖啡因咖啡对同一人群的生物学影响的研究很罕见，提供了大量新的数据。但他也提醒道，喝咖啡的效果因人而异。

原始出处：

Gregory M. Marcus， et al. Acute Effects of Coffee Consumption on Health among Ambulatory Adults. N Engl J Med 2023； 388：1092-1100.