Front Endocrinol：8-9岁快速进展性早熟病例颅脑病理的MRI评价

性早熟是指女孩在8岁之前出现的性早熟，而性早熟的特征是在8岁到9岁之间出现。中枢性性早熟(CPP)儿童由于下丘脑-垂体-性腺(HPG)轴的过早激活而出现性早熟。促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗是一种成熟且常用的治疗方法，用于治疗CPP。在8岁以后开始出现青春期症状的情况下，当青春期加速时也开始GnRH类似物治疗。女孩中枢神经系统异常的患病率明显低于男孩(16% - 75%)，在研究中从0%到27%不等，并随着年龄的增长而降低。女孩中枢性性早熟(CPP)的病因很少与器质性病变相关。然而，对于性早熟的女孩，某些适应症需要颅磁共振成像(MRI)，如6岁以下的病例，6-8岁之间的神经系统发现，青春期快速发展，以及对黄体生成素释放激素(LHRH)测试的过度反应。尽管有这些适应症，但对于所有6至8岁之间经历CPP的女性进行常规MRI扫描的必要性仍不确定。管理这些条件提出了具体的挑战，在临床实践。

本研究的目的是利用MRI成像研究8岁以上被诊断为青春期早期且表现出快速进展的患者颅内病变的频率和分布。通过分析这些MRI发现，我们的目的是提高我们的患病率和颅内异常在这一人群的性质的理解。了解青春期早期快速进展的病例颅内病变的存在和特征，对于临床医生在该年龄组是否需要MRI扫描方面做出明智的决定至关重要。通过对这些病理的频率和分布的深入了解，本研究有助于对8-9岁之间的青春期早期女孩进行常规MRI筛查的适当性进行讨论。最终，这些知识将有助于优化这些患者的临床管理和护理。

材料与方法:入选诊断为中枢性性早熟(CPP)(6 ~ 8岁)和快速进行性性早熟(RPEP)(8 ~ 9岁)的女性患者74例。根据MRI扫描结果，这些患者被分为正常和异常两组。最近的文献将异常MRI发现分为三组:病理发现、与CPP关系可疑的发现和偶然发现。根据MRI表现及是否有CPP或RPEP将患者分为四组:CPP(6-8年)+ MRI正常，RPEP(8-9年)+ MRI正常，CPP(6-8年)+ MRI异常，RPEP(8-9年)+ MRI异常。

MRI正常和异常患者的体格检查和实验室结果

患者的MRI表现

中枢性性早熟(6-8岁)和快速进行性性早熟(8-9岁)病例的MRI表现

各组体检及实验室结果(CPP(6-8岁)+ MRI正常，RPEP(8-9岁)+ MRI正常，CPP(6-8岁)+ MRI异常，RPEP(8-9岁)+ MRI异常)

结果:在纳入研究的74名女孩中，54% (n=40)的MRI结果正常，46% (n= 34)的MRI结果异常。MRI异常未发现恶性病变。PP组和RPEP组MRI异常发生率分别为46%和45%。偶发发现是两组中最常见的MRI发现。两组有病理表现和与CPP关系可疑的病例比例相似(p = 0.06)。RPEP(8 ~ 9岁)+ MRI异常组的基础黄体生成素(LH)浓度高于CPP(6 ~ 8岁)+ MRI正常组(p = 0.01)。

结论:我们的研究是第一个研究8-9岁快速进展性早熟病例的MRI表现的研究。我们的研究表明，在6-8岁的性早熟病例和8-9岁的快速进行性性早熟病例之间，颅内表现没有差异。

原始出处：

Aylin, Kılınç Uğurlu;  Ayse, Özdemir Gökce;  Seçil, Çakır Gündoğan; MRI evaluation of cranial pathologies in rapidly progressive early puberty cases aged 8-9.Front Endocrinol (Lausanne) 2023;14(0):1316333