UEGJ：在2型糖尿病的疾病管理项目中，肥胖和饮酒是晚期肝病的预测因素

脂肪性肝病(SLD)在人群中非常普遍，而代谢功能障碍相关的脂肪性肝病(MASLD)估计在全球的患病率为30%。MASLD最常见的合并症是2型糖尿病(T2DM)和肥胖，其疾病进展导致纤维化和肝硬化的风险高。肝纤维化是一种缓慢进展的疾病，其纤维化阶段具有预后意义，并且与肝脏相关并发症(包括肝硬化和肝细胞癌[HCC])增加、健康相关生活质量降低、社会经济成本增加和死亡率增加相关。2型糖尿病(T2DM)是晚期肝病的主要危险因素。这项前瞻性队列研究的目的是在参与德国糖尿病疾病管理项目(DMP)的初级保健中心评估肝纤维化和肝硬化的患病率和相关危险因素。

在两个初级保健中心共纳入175名诊断为T2DM的参与者。脂肪性肝病(SLD;采用振动控制瞬时弹性成像无创评估肝脂肪变性(≥275 dB/m)、纤维化(≥8 kPa)和肝硬化(≥15 kPa)。采用多变量logistic回归分析确定纤维化和肝硬化的临床预测因素。采用AUDIT问卷筛查饮酒情况，评分≥8分为有害饮酒。

大多数参与者为男性(62%)，中位年龄为66岁(四分位距59; 71)。中位体质指数为31.1 kg/m2，肥胖率为58.9%。在整个队列和肝硬化患者中，有害饮酒的患病率分别为8.0%和20.0%。SLD、纤维化和肝硬化的患病率分别为77.1%、42.3%和12.0%。在多变量logistic回归分析中，肥胖和有害饮酒分别与最高的纤维化(OR 5.198, 95%CI 2.269 ~ 11.908)和肝硬化(OR 5.615, 95% CI 1.274 ~ 24.756)风险相关。

本研究发现，德国糖尿病DMP患者的纤维化和肝硬化患病率高。肥胖和有害饮酒增加2型糖尿病患者发生纤维化和肝硬化的风险。在DMP项目中筛查晚期肝病和相关危险因素可能降低这一高危人群的肝病负担。

原始出处：

Michel M, Doll M, Albert N, Morgenstern M, Behr A, Maxeiner S, Labenz C, Galle PR, Schattenberg JM. Obesity and harmful alcohol consumption are predictors for advanced liver disease in the disease management program for type 2 diabetes. United European Gastroenterol J. 2024 Jan 11. doi: 10.1002/ueg2.12511. Epub ahead of print. PMID: 38206118.