AJOG：反转！吸烟竟可降低子宫肌瘤发病率？

子宫平滑肌瘤是一种常见的良性肿瘤，是妇科发病率的主要原因。现有的一些流行病学研究表明，吸烟与较低的子宫平滑肌瘤发病风险相关。然而，没有前瞻性研究使用经阴道超声系统地筛查整个研究人群的子宫平滑肌瘤，或评估吸烟与子宫平滑肌瘤生长之间的关系。因此，本研究旨在通过前瞻性超声研究探讨吸烟与子宫平滑肌瘤发病及生长的关系。

本研究在2010-2012年将底特律大都会区的693名居民纳入了环境、生活方式和子宫肌瘤研究（Study of Environment, Lifestyle, and Fibroids）。符合条件的参与者年龄为23-34岁，子宫完整，但既往未被诊断为子宫平滑肌瘤，并且自述为黑人或非洲裔美国人。

研究人员邀请参与者在大约10年期间完成1次基线访视和4次随访访视。每次访视时，研究人员使用经阴道超声评估子宫平滑肌瘤的发生率和生长情况。参与者在整个随访期间提供了广泛的自我报告数据，包括成年期主动和被动吸烟暴露情况。排除了未返回接受任何随访的参与者（n=76;4%）。

结果显示，在1252名基线时超声检查未发现子宫平滑肌瘤的参与者中，394名(31%)在随访期间被检出子宫平滑肌瘤。当前吸烟与较低的子宫平滑肌瘤发病率相关（风险比，0.67;95%CI，0.49 ~ 0.92）。在吸烟时间较长的参与者中，关联更强(≥15年vs .从未吸烟：HR，0.49;95%CI，0.25 ~ 0.95)。既往吸烟者的风险比为0.78（95%CI，0.50 ~ 1.20）。在从不吸烟者中，当前被动吸烟暴露的风险比为0.84（95%CI，0.65 ~ 1.07）。子宫平滑肌瘤的增长与当前吸烟（百分比差异，-3%;95%CI，-13%~8%）或既往吸烟（百分比差异，-9%;95%CI，-22% ~ 6%）没有明显相关性。

总的来说，本研究结果提供了来自一项前瞻性超声研究的证据，表明吸烟与较低的子宫平滑肌瘤发病率相关。

原文来源：

Wesselink AK, Wegienka G, Coleman CM, Geller RJ, Harmon QE, Upson K, Lovett SM, Claus Henn B, Marsh EE, Noel NL, Baird DD, Wise LA. A prospective ultrasound study of cigarette smoking and uterine leiomyomata incidence and growth. Am J Obstet Gynecol. 2023 Aug;229(2):151.e1-151.e8. doi: 10.1016/j.ajog.2023.04.041. Epub 2023 May 4. PMID: 37148957.