详细病史
一般资料：
性别：男
年龄：40
文化程度：高中
婚否：已婚
主诉：间断性头晕头痛5年余，心慌胸闷7天
现病史：患者5年前因偶发头晕头痛去本地医院就诊，多次测血压均高于140/90mmHg，最高156/98mmHg，诊断为原发性高血压1级，给予硝苯地平缓释片20mg qd口服，未规律服药，血压控制不佳，偶发头晕头痛，休息后缓解，未再次就诊，近一个月未服药，7天前头晕头痛加重，休息后无明显缓解，并出现心慌胸闷症状，无眩晕，一过性黑曚，恶心呕吐症状，无气短，胸痛，呼吸困难症状，无眼睑及下肢水肿症状，一般状态尚可，近1周饮食睡眠差，二便如常。
既往史：高血压病史5年
过敏史：无
婚育史：已婚，育1子
个人史：无结核病，肝炎等传染病病史
家族史：父亲高血压病史
临床检查
体格检查：一般情况：体温：36.5℃，脉搏：98次/分，呼吸：18次/分，血压：164/102mmHg。发育正常，营养良好，体型偏胖型，神志清楚，自动体位，面色红润，步态平稳，对答切题，体检合作。
专科检查： 心脏，视诊：心尖搏动位置、范围如常，心前区无异常搏动、隆起。 触诊：心尖搏动最强位于左锁中线第五肋间隙内0.5 cm处，无抬举性搏动、震颤或心包摩擦感。 叩诊：心浊音界正常。锁骨中线距离前正中线8cm。 听诊：心率98次/分，心律齐，未闻及杂音，无心音分裂、第三、四心音及杂音，无心包摩擦音。神经系统，生理反射存在，病理反射未引出。
实验室检查：
心电图，心率98次/分，窦性心动过速。生化甲状腺功能检查无异常。
影像学检查：
胸部X线，正常。甲状腺颈动脉心脏肾动脉及肾上腺超声，无异常。
检查结果
实验室化验单和/或影像学（超声、CT、核磁等）/电生理学检查（脑电图）图片粘贴处：
诊断及鉴别诊断
诊断：原发性高血压2级
窦性心动过速
鉴别诊断：原发性高血压，降压药物治疗有效，肾上腺超声无异常。
治疗经过/治疗决策
安博维0.15g qd
富马酸比索洛尔2.5mg qd
患者，男，40岁，高血压病史5年，未规律服药，血压控制不佳，头晕头痛加重，出现心慌胸闷症状就诊，血压164/102mmHg，心率98次/分，心电图示窦性心动过速，余检查无异常，降压目标100-130/65-80mmHg，因出现心动过速，钙离子拮抗剂硝苯地平缓释片改为ARB类安博维，加富马酸比索洛尔。
随访及预后
2周及4周后各随访1次，血压控制良好，波动于110-130/70-80mmHg之间，心率70次/分左右，无头晕头痛，心慌胸闷症状，饮食睡眠精神状态良好。嘱按时服药，低盐低脂饮食，适量运动，不适随诊。
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