阿片类物质使用相关障碍诊断治疗原则发布
2017-12-09 孙梦 健康报
近日，国家卫生计生委网站发出《阿片类物质使用相关障碍诊断治疗指导原则》，规范和统一了诊断标准和方法，增加了药物维持治疗和防复发治疗干预的内容。
常见的阿片类物质有鸦片、吗啡、海洛因、美沙酮、丁丙诺啡、哌替啶和芬太尼等，均具有镇痛、镇静、改变心境（如欣快）、镇咳及呼吸抑制等药理、毒理作用。反复使用阿片类物质可出现耐受性、依赖综合征、戒断综合征等物质使用相关障碍。
为规范阿片类物质使用相关障碍的诊断治疗工作，原卫生部于1993年发布了《阿片类成瘾常用戒毒疗法的指导原则》，并于2009年9月进行修订，修订后的名称为《阿片类药物依赖诊断治疗指导原则》。
随着戒毒医疗技术的不断发展和新的戒毒理念的问世,《指导原则》已经不能满足戒毒医疗工作的需要，为此国家卫生计生委组织专家对《指导原则》进行了修订，并更名为《阿片类物质使用相关障碍诊断治疗指导原则》。
新《指导原则》明确，戒毒治疗后反复复发的阿片依赖个体应进行社区药物维持治疗。主要方法包括：美沙酮维持治疗、丁丙诺啡（复方丁丙诺啡）维持治疗。药物维持治疗并非是单纯服用替代药物，而是包括患者管理、医疗干预、心理/行为干预和社会支持等综合干预方法。《指导原则》具体罗列了两种药物的用法，以及互换与停药的条件和方法。
新《指导原则》还指出，药物防复发治疗的机制，一是通过阻断阿片类物质的正性强化作用，抑制患者因反复用药而复发；二是通过缓解应激反应和治疗相关精神障碍即共病，避免患者再次使用阿片类物质。药物防复发治疗包括纳曲酮防复发治疗和精神科药物对症治疗。
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