JAMA子刊：智能手机认知测试额颞叶变性的可靠性和有效性研究

额颞叶变性 (FTLD) 相对罕见，行为和运动症状会增加旅行负担，并且标准神经心理学测试对早期疾病不敏感。基于智能手机的远程认知评估可以减轻试验招募和成功的这些障碍，但尚未针对 FTLD 验证此类工具。为此，本研究旨在评估基于智能手机的认知测量用于远程 FTLD 评估的可靠性和有效性。

在这项于 2019 年 1 月 10 日至 2023 年 7 月 31 日进行的队列研究中，患有 FTLD 的对照组和参与者在两周内执行了 3 次基于智能手机应用程序 (app) 的执行功能任务和联想记忆任务。观察性研究参与者通过北美 FTLD 研究联盟 (ALLFTD) 的 18 个中心进行招募，并被要求使用自己的智能手机远程完成测试。在 1163 名符合资格的个人（参加家长研究）中，有 360 人参加了本研究； 364 人拒绝，439 人被排除。参与者被分为发现组 (n = 258) 和验证组 (n = 102)。在有疾病分期数据的 329 名参与者中，195 名无症状或患有临床前 FTLD (59.3%)，66 名患有前驱期 FTLD (20.1%)，68 名患有症状性 FTLD (20.7%)，并伴有一系列临床综合征。

参与者完成了标准的诊所测量和远程管理的 ALLFTD 移动应用程序 (app) 智能手机测试。结果显示，在 360 名参与者（平均 [SD] 年龄，54.0 [15.4] 岁；209 名 [58.1%] 女性）中，智能手机测试显示出中等至优秀的可靠性（组内相关系数，0.77-0.95）。智能手机测试与疾病严重程度（r 范围，0.38-0.59）、标准神经心理学测试（r 范围，0.40-0.66）和脑容量（标准化β范围，0.34-0.50）的关联支持了有效性。

智能手机测试可以准确区分痴呆症患者和对照组（曲线下面积 [AUC]，0.93 [95% CI，0.90-0.96]），并且对早期症状更敏感（AUC，0.82 [95% CI，0.76-0.88]）高于蒙特利尔认知评估（AUC，0.68 [95% CI，0.59-0.78]）（比较 z，-2.49 [95% CI，-0.19 至 -0.02]；P = .01）。发现组和验证组的可靠性和有效性研究结果高度相似。携带致病性变异的临床前参与者在 3 项应用程序任务上的表现显着差于非携带者家庭对照（例如，2-back β = -0.49 [95% CI，-0.72 至 -0.25]；P < .001），但不是综合传统神经心理学测量（β = -0.14 [95% CI，-0.42 至 0.14]；P = .32）。

综上，这项队列研究的结果表明，智能手机可以为 FTLD 的远程评估提供可行、可靠、有效和可扩展的解决方案，并可以改善早期检测。智能手机评估应被视为传统面对面试验设计的补充方法。未来的研究应该在不同人群中验证这些结果，并评估这些测试对纵向监测的效用。

原始出处：

Staffaroni AM, Clark AL, Taylor JC, et al. Reliability and Validity of Smartphone Cognitive Testing for Frontotemporal Lobar Degeneration. JAMA Netw Open. 2024;7(4):e244266. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.4266