Heart：负荷超声心动图对疑似或已知冠状动脉疾病患者的长期预后价值

冠状动脉疾病(CAD)是导致发病率和死亡率的主要心血管疾病。50多年来，负荷超声心动图(SE)一直是一种具有成本效益的诊断心肌缺血的床边试验。无论应力模态类型如何，它都依赖于新的区域壁面运动异常(RWMA)的检测。在慢性冠状动脉综合征和疑似急性冠状动脉综合征的急性入院患者中，SE的诊断准确性和正常和异常应激试验患者的短期(≤12个月)预后已得到充分证实。最近的多社会指南建议对中度CAD风险的患者进行无创功能检查(即SE)。自2000年引入超声增强剂(UEA)以来，改进的心内膜边界检测提高了诊断的准确性。但是，当代SE的长期结果尚未得到系统的评估。

近日，心脏病领域权威杂志Heart上发表了一篇研究文章，研究人员采用随机对照试验评价负荷超声心动图结果与疑似冠心病患者预后之间的关系。

研究人员检索了2000年以来疑似冠心病患者的负荷超声心动图长期预后(>12个月)的研究资料。一个共同效应模型被用来得出汇总估计。该研究的主要结局是全因死亡率或心血管死亡和非致死性心肌梗死的综合结果，这取决于在个别试验中应用的定义，称为主要不良心血管事件(MACE)。该研究的次要终点是全因死亡率。阳性超声心动图结果定义为17个左心室节段中至少有一个诱发性缺血，阴性超声心动图结果定义为无诱导性缺血。

在总共6项试验中，16581名受试者接受了药理学或跑步机负荷超声心动图检查，中位随访时间为31个月(范围为21-101)。综合MACE的年事件发生率为1.76%，全因死亡率为1.35%。与负负荷超声心动图相比，正负荷超声心动图与MACE和全因死亡率的风险增加相关，年事件率分别为1.99% vs. 1.54% (OR为2.04, 95%CI为1.79至2.33)和1.68% vs. 1.02% (OR为2.06, 95%CI为1.80至2.35)。

由此可见，负荷超声心动图与较差的长期MACE和全因死亡率相关。负荷超声心动图结果可为加强疑似冠状动脉疾病患者的预防治疗提供有益的长期指导。

原始出处：

Ugochukwu Ihekwaba.et al.Long-term prognostic value of contemporary stress echocardiography in patients with suspected or known coronary artery disease: systematic review and meta-analysis.Heart.2024.https://heart.bmj.com/content/early/2024/08/23/heartjnl-2024-324534