Alzheimer Dementia ：静息心率越高，未来痴呆风险或越高

全球痴呆症的负担迅速增加，2016年有4300万人受到影响。预计到2051年，痴呆症患者人数将达到1.31亿，其中68%居住在低收入和中等收入国家。

痴呆症对老年人、他们的家庭和整个社会的生活质量有毁灭性的影响。 目前，痴呆症还没有治愈的方法，但越来越多的证据表明，通过管理可改变的风险因素，可以推迟痴呆症的发作。

也有证据表明，心血管疾病（CVDs）与痴呆症的发展有关，包括阿尔茨海默病，可能是因为共同的风险因素、动脉粥样硬化变化、动脉僵化、微栓塞和脑部低灌注。

大量的证据一致表明，静息心率（RHR）的升高可以预测未来的心血管疾病事件，超越了传统的心血管疾病风险因素。有限的研究也表明，在一般的中年人群和缺血性中风患者中，高RHR与认知能力下降和痴呆有关。然而，在一般的老年人群中还没有调查过这种关联。 此外，RHR的增加是否与认知能力的下降独立相关，或者这种关联仅仅是由潜在的CVDs解释的，这一点还有待探讨。

因为RHR的升高与一些心血管疾病的高风险有关，如缺血性心脏病（IHD）、心房颤动（AF）、心力衰竭（HF）和中风，而这些心血管疾病是已知的痴呆症的危险因素。因此，RHR的升高可能只是通过这些心血管疾病的间接途径与痴呆症有关，因此不是痴呆症的独立危险因素。

藉此，卡洛琳医学院的Yume Imahori等人，基于人口的队列研究的目的是调查RHR升高与普通老年人群中发生的痴呆症的关系。

其核心假设RHR升高与老年人痴呆症和整体认知能力下降的风险增加有关，而且它们的关系可能独立于心血管风险因素和CVDs而存在。

他们藉此试图通过检查RHR与有和没有流行和发生CVDs的老年人的认知能力下降和痴呆症的关系来检验我们的假设。

这项基于人口的队列研究包括2147名SNAC-K的参与者（年龄≥60岁），他们没有痴呆症，从2001-2004年到2013-2016年定期随访。用心电图评估RHR。痴呆症是按照《精神疾病诊断与统计手册》第4次修订版的标准诊断的。全局认知功能是用迷你精神状态检查（MMSE）评估的。使用Cox和线性混合效应模型对数据进行了分析。

他们发现：RHR≥80（与60-69）bpm与痴呆症的多调整危险比为1.55（95%置信区间为1.06-2.27）。

在排除了患有流行性和事件性心血管疾病的参与者后，这种关联仍然显著。同样，RHR≥80 bpm与MMSE评分的多调整β系数为-0.13（-0.21至-0.04）有关。

这个研究的重要意义在于发现了：在普通老年人群中，较高的RHR与痴呆症风险的增加和认知能力的快速下降有关，与CVDs无关。

原文出处：
Imahori Y, Vetrano DL, Xia X, et al. Association of resting heart rate with cognitive decline and dementia in older adults: A population‐based cohort study. Alzheimer’s & Dementia. Published online December 3, 2021:alz.12495. doi:10.1002/alz.12495